1．患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次，血压200／105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断

　　A．休克

　　B．甲状腺功能低下

　　C．中枢性高热

　　D．镇静安眠药过量

　　E．冻伤

 

　　正确答案:C解题思路：本例为中枢性高热的表现，常见于脑干或下丘脑病变。其他四项均能引起体温过低。

 

　　2．男性，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2h送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为

　　A．静脉滴注止血药物

　　B．20％甘露醇快速静滴

　　C．保持安静，使用适量镇静药

　　D．调控血压

　　E．补钾

 

　　正确答案:B解题思路：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20％甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米(速尿)等药物。

 

　　3．女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，根据临床，最可能的诊断是

　　A．蛛网膜下腔出血

　　B．脑血栓形成

　　C．脑出血

　　D．脑栓塞

　　E．脑挫裂伤

 

　　正确答案:B解题思路：安静状态下逐渐发病，提示脑血栓形成。脑出血一般在活动中发病，而脑栓塞发病更快。

 

　　4．脑梗死与脑出血的鉴别要点是

　　A．起病状态，起病速度，CT扫描

　　B．高血压

　　C．年龄，性别

　　D．脑脊液检查

　　E．意识障碍，肢体瘫痪

 

　　正确答案:A

 

　　5．男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1／月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是

　　A．左侧大脑中动脉血栓形成

　　B．左侧大脑后动脉血栓形成

　　C．左侧颈内动脉血栓形成

　　D．左侧大脑前动脉血栓形成

　　E．偏瘫型偏头痛

 

　　正确答案:C