1．男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当

　　A．血糖测定

　　B．建立静脉通道

　　C．血清苯妥英钠水平测定

　　D．静脉缓推安定

　　E．肌肉注射苯妥英钠

 

　　正确答案:E解题思路：癫痫连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选安定静脉缓推，肌肉注射苯妥英钠不妥。

 

　　2．有关癫痫持续状态，错误的是

　　A．全面性强直一阵挛发作状态的病死率最高

　　B．治疗的主要原则是迅速控制痫性发作

　　C．降颅压治疗无意义

　　D．最常见的原因是突然停用抗癫痫药，

　　E．任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态

 

　　正确答案:C解题思路：癫痫持续状态常引起脑水肿，因此，降颅压是必要的。

 

　　3．女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选

　　A．卡马西平

　　B．地西泮(安定)

　　C．乙琥胺

　　D．氯硝西泮

　　E．扑米酮(扑痫酮)

 

　　正确答案:A解题思路：本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选卡马西平，该药为广谱抗痫药物，对大发作效果良好，能做血浓度监测，病人较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮(安定)宜在发作时使用，一般需静脉给药；扑米酮(扑痫酮)可用于大发作的备选药，余药不考虑。

 

　　4．男性，8岁。因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。最近，家人发现其发作形式与既往明显不同。最可能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发

　　A．大发作

　　B．精神运动性发作

　　C．局限性发作

　　D．小发作的形式改变

　　E．其他疾病

 

　　正确答案:A解题思路：儿童的失神发作一般首选乙琥胺治疗，多数控制良好，但应用时较易诱发大发作，临床可加用治疗大发作的药物。

 

　　5．抗癫痫药物治疗的原则是

　　A．大量，突击，静脉用药

　　B．按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种

　　C．按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

　　D．长期规则用药，禁酒

　　E．大剂量，短期，联合用药

 

　　正确答案:C解题思路：D是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。