考前冲刺
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有( )
A．阵发性眩晕
B．复视
C．交叉性瘫痪
D．吞咽困难
E．运动性失语
正确答案:E 解题思路：颈内动脉系统主要供应眼部及大脑半球前3/5的血流，缺血时不会出现脑干损伤的表现，如阵发性眩晕、复视、交叉性瘫痪。吞咽困难虽然可见于双侧大脑半球梗死引起的假性球麻痹，但是TIA时不会发生，只有运动性失语可发生于颈内动脉系统TIA。
2．某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为( )
A．胆碱能危象
B．肌无力型危象
C．反拗型危象
D．特发性危象
E．以上都不对
正确答案:B 解题思路：重症肌无力患者累及呼吸肌，出现呼吸困难，说明发生危象，而且上呼吸道感染也是危象最常见的诱因。患者肠鸣音听不到，提示无胆碱酯酶过量的表现，故可排除胆碱能危象和反拗型危象，该患者应为肌无力型危象。
3．患者，男，62岁，1小时前跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压175/110mmHg，心率57次/分，律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义( )
A．肢体坠落试验
B．双足外旋是否对称
C．病理反射
D．腱反射
E．肌营养
正确答案:E 解题思路：昏迷患者瘫痪肢体可出现肢体坠落试验阳性、足外旋，瘫痪侧病理反射更显著，腱反射两侧可能不对称。上运动神经元瘫痪可出现失用性肌萎缩，但是常在肢体瘫痪较长时间后发生，故对判断昏迷患者有无瘫痪没有意义。
4．患者，男，66岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，言语不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。可能性最大的疾病是( )
A．脑出血
B．脑栓塞
C．短暂性脑缺血发作
D．蛛网膜下隙出血
E．脑血栓形成
正确答案:E 解题思路：患者急性起病，缓慢加重，出现明显局灶体征，而无颅内压增高和脑膜刺激征，首先考虑脑血栓形成。
5．以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确( )
A．剪刀样步态--痉挛性截瘫
B．划圈样步态--痉挛性偏瘫
C．慌张步态--帕金森综合征
D．醉汉步态--小脑病变
E．跨阈步态--腓总神经麻痹
正确答案:D 解题思路：小脑性步态：阔基底步态，行走时双腿分开较宽，左右摇晃，常向侧方倾斜，走直线困难，可通过视觉纠正，似醉酒而非醉酒步态；醉酒步态：步态蹒跚、摇晃、前后倾斜，可在短距离内在窄基底面上行走并保持平衡，见于酒精或巴比妥类中毒；慌张步态：身体前倾，小碎步，前冲，见于帕金森综合征；腓总神经麻痹足尖下垂可致跨阈步态。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
青年男性患者，5天前有腹泻病史，2天前出现四肢无力，呈进行性加重，不伴大小便障碍。既往无类似病史。查体：脑神经正常，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射消失，病理反射阴性，无感觉障碍。心电图未见明显异常。
6．首先考虑的诊断是( )
A．急性脊髓炎
B．癔病性瘫痪
C．重症肌无力
D．周期性麻痹
E．格林-巴利综合征
7．首先应做的检查是( )
A．血钾测定
B．腰穿查脑脊液
C．新斯的明试验
D．高位颈椎X线片
E．脑电图
8．何种治疗较为适宜( )
A．静注大剂量抗生素
B．口服吡啶斯的明
C．氯化钾口服
D．血浆交换疗法或大剂量免疫球蛋白
E．给予大量糖皮质激素
正确答案:6．E；7．A；8．D
（9-11题共用题干）
男性，60岁。患高血压20年，一直不规则服药。某日活动中突发头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位，坠落试验阳性。
9．最可能的诊断是( )
A．晕厥
B．脑出血
C．脑血栓形成
D．蛛网膜下脑出血
E．心肌梗死
10．最可能的病变部位是( )
A．左侧半球表面
B．左侧半球深部
C．右侧半球深部
D．右侧脑干
E．右侧半球表面
11．哪项辅助检查对明确诊断最有价值( )
A．脑脊液检查
B．脑电图检查
C．脑超声检查
D．头颅CT检查
E．开颅探查
正确答案:9．B；10．C；11．D
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-13题共用备选答案）
A．苍白球、黑质
B．新纹状体(即尾状核、壳核)
C．脑桥
D．小脑中线(蚓部)
E．小脑半球
答案 A B C D E 12．静止性震颤由哪个部位病变所致( )
答案 A B C D E 13．小舞蹈病由哪个部位病变所致( )
正确答案:12.A,13.B
（14-16题共用备选答案）
A．颈内动脉血栓形成
B．大脑前动脉血栓形成
C．大脑中动脉血栓形成
D．大脑后动脉血栓形成
E．椎-基底动脉系统TIA由何种原因可导致下列情况：
答案 A B C D E 14．眩晕( )
答案 A B C D E 15．病灶侧单眼失明( )
答案 A B C D E 16．对侧偏盲，中心视野保留，对光反射存在( )
正确答案:14.E,15.A,16.D
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
17．关于特发性面神经麻痹的表述哪项是错误的( )
A．多慢性起病
B．多数患者难以完全恢复
C．Bell征阳性
D．双侧受累
E．多伴吞咽困难
正确答案:ABDE
18．帕金森病的表述正确的是( )
A．中老年发病多见
B．主要表现为静止性震颤，肌张力增高，运动迟缓
C．一般辅助检查无特殊发现
D．早期发现、早期治疗可治愈
E．应用左旋多巴接近病因治疗
正确答案:ABCE
19．关于脊髓休克病变的描述，下列正确的是( )
A．肌张力降低
B．弛缓性瘫痪
C．腱反射消失
D．痛温觉消失
E．病理征阳性
正确答案:ABCD
20．关于癫痫药物治疗，正确的是( )
A．根据发作类型选药
B．口服药剂量自低限开始，定期复查，注意毒性反应及副作用
C．坚持长期服药，不宜突然停药、换药
D．完全控制和不产生严重毒性反应不能兼顾的，应以满足完全控制为主
E．先用一种药物，不能控制可加用其他药物
正确答案:ABCE
21．偏头痛的防治，下列哪些项表述正确的是( )
A．避免过度疲劳和精神紧张
B．不大量摄食高脂肪食物
C．不饮用红酒
D．避免摄食已知的诱发发作的食物
E．发作后可试用血管扩张药
正确答案:ABCDE
