一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．APL伴有染色体异常是 

A．t(9：22)

B．t(15：17)

C．inv(16)

D．t(11：14)

E．t(8：21) 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：这是一组染色体的异常，对鉴别急性白血病的类型有帮助。急性早幼粒细胞白血病(APL)伴有的染色体异常是t(15：17)：急性酸粒一单核细胞白血病(M4E0)伴有的染色体异常是inv(16)：急性粒细胞白血病部分分化型(M2)伴有的染色体异常是t(8：21)：T细胞急性淋巴白血病。 

 

2．男性，25岁，1个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查体：发现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是 

A．再生障碍性贫血

B．慢性白血病

C．恶性淋巴瘤

D．恶性组织细胞病

E．毛细胞白血病 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：该题是个病例，特点是高热经抗生素治疗无效，有淋巴结、肝、脾肿大，伴全血细胞减少，因此最可靠是恶性组织细胞病，而再生障碍性贫血和毛细胞白血病虽可有全血细胞减少，但无感染时一般不发热，慢性白血病一般不会有全血细胞减少。 

 

3．女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9．6×10／L，Hb101g／L，P1t24×10／L骨髓增生活跃，巨核细胞75个：ESR、尿常规、肝肾功能正常。最可能的诊断是 

A．慢性再障

B．ITP

C．TTP

D．SLE

E．过敏性紫癜 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：该题是个病例串题，年轻女性患者，有出血倾向，脾脏稍大，无原因血小板减少，而骨髓巨核细胞增多，因此最可能的诊断是ITP，其余4个诊断均不。 

 

4．男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，病人突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤紫绀，呼吸困难，立即停止输血。该病人发生的输血反应是 

A．急性溶血反应

B．非溶血性发热反应

C．过敏反应

D．细菌污染血输血反应

E．循环负荷过重致心衰 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：该患者刚输血5分钟即迅速出现输血反应，根据其表现特点应该是急性溶血反应，而其余4项都不像；若不及时处理会发生休克、急性肾功能衰竭、严重血管内溶血和DIC。 

 

5．男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素75μmol／L，直接胆红素7,μmol／L，血红蛋白75g／L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38％，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA2比例正常。应诊断为 

A．不稳定血红蛋白病

B．G6PD缺乏症

C．海洋性贫血

D．Q海洋性贫血

E．遗传性球形细胞增多症 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：该年青男性自幼贫血，伴脾大、间接胆红素增高，符合溶血性贫血。MCHC高于正常，而且红细胞渗透脆性增高。