一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-2题共用题干） 

女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显扣痛，血WBC：11．8×109／L，N80％，尿蛋白(+)，尿WBC10／HP 

1．下列检查中最能协助诊断的是 

A．肾脏B超

B．尿中白细胞管型

C．静脉肾盂造影

D．尿培养

E．膀胱镜检查 

2．最可能的诊断是 

A．急性肾盂肾炎

B．急性膀胱炎

C．肾结核

D．急性肾盂肾炎并乳头坏死

E．急性肾盂肾炎并肾周围脓肿 

 

 

 

正确答案:1．A；2．E　解题思路：（2）肾周围脓肿重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛。 

 

（3-4题共用题干） 

女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37度。有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6．0，SG1．015，Pro0．3g／L，WBC22／μl，RBC8／μl，偶见白细胞管型／LM；尿培养为克雷白杆菌 

3．最先考虑的诊断是 

A．急性膀胱炎

B．急性肾盂肾炎

C．慢性肾盂肾炎

D．肾结核

E．尿道口综合征 

4．治疗宜选用 

A．复方磺胺甲嗯唑抗生素

B．喹诺酮类抗生素

C．大环内酯类抗生素

D．头孢菌素类抗生素

E．氨基甙类抗生素 

 

 

 

正确答案:3．B；4．D　解题思路：(1)该患者有发热等全身症状并可见白细胞管型，因此考虑上尿路感染；