一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．女，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC30～40／HP，RBC20～30／HP。中段尿培养有细菌生长，肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为 

A．多囊肾、肾结石、尿路感染

B．髓质海绵肾、肾结石、尿路感染

C．多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染

D．肾积水、肾结石、尿路感染

E．髓质囊性病、肾结石、尿路感染 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：髓质海绵肾的肾髓质集合管呈囊状扩张，腹部平片可见成簇的多发结石，肾小管浓缩和酸化功能受损。 

 

2．女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白(±)，白细胞25～30／HP，红细胞3～5／HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数＞10／ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案 

A．单剂抗生素治疗

B．几种抗生素序贯应用

C．低剂量抑菌治疗

D．标准的抗生素2周治疗

E．抗生素联合治疗 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，应抗生素联合治疗。 

 

3．对于肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误 

A．可表现为无症状性蛋白尿

B．可表现为肾病综合征

C．可表现为多尿或少尿

D．可伴有肾静脉血栓形成

E．可根据临床表现确诊 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：肾脏淀粉样变性的诊断靠病理：光镜下刚果红试验(+)，电镜具有特征性改变。 

 

4．男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是 

A．尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L

B．血浆白蛋白25g／L

C．高度水肿

D．高脂血症

E．蛋白尿+水肿+高脂血症 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：肾病综合征的主要依据是：尿蛋白定量≥3．5g／d，血浆白蛋白≤30g／L，尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L可诊为肾病综合征。 

 

5．下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰 

A．尿比重＞1．018

B．尿渗透压＞500

C．尿钠浓度＜20

D．肾衰指数＜1

E．滤过钠分数＞1 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：肾实质性急性肾衰的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下；尿渗透压低于350mOsm／kg；尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰指数常大于1；钠排泄分数大于1。