神经内科综合复习题(A1型题2)
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.导致分离性感觉障碍(痛温觉消失,触觉存在)的病变部位在
A.脊髓灰质前联合
B.脊髓后索
C.丘脑外侧核
D.脊神经后根
E.内囊后肢
正确答案:A 解题思路:脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前联合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束,该部位损害可引起分离性感觉障碍。
2.对于检查所见不属于小脑病变时的体征
A.指鼻试验不准
B.轮替运动不灵活
C.睁眼站立稳,闭眼时不稳
D.跟膝胫试验不准
E.辨距不良
正确答案:C 解题思路:睁眼站立稳,闭眼时不稳提示病变部位在脊髓后索。
3.一患者表现为:一侧眼球不能内收和外展,对侧眼球不能内收只能外展,外展时有眼震,但两眼球的聚合功能正常,属
A.Weber综合征
B.Foville综合征
C.Parinaud综合征
D.一个半综合征
E.Millard-Gubler综合征
正确答案:D 解题思路:病变部位在一侧脑桥,累及脑桥旁正中网状结构(PPRF)和同侧的内侧纵束支配同侧眼球内收纤维,表现为该侧的眼球不能外展和内收,对侧的眼球不能内收,只能外展。双眼球向病灶侧侧视麻痹,加上病灶侧眼球不能内收,即一个眼球(外展内收不能)运动和另一眼球的半个运动功能障碍,称一个半综合征。
4.癫癎药物治疗的终止,下列哪一项不正确
A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2~5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2~5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制1~2年后
E.停药过程一般不少于3个月,需缓慢减量
正确答案:D 解题思路:抗癫痈药一般在发作完全控制后如无不良反应再继续服用2~5年后方可考虑停药,复杂部分性发作的停药更应慎重。
5.发病1小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据
A.头颅MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史
正确答案:C 解题思路:发病1小时内脑水肿都还不明显,不是鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的主要依据高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有,头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。