一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常，此时最合适的处理是 

A．复查脑电图

B．头颅CT检查

C．脑脊液检查

D．给予抗癫癎药物

E．暂不给抗癫癎药，继续观察 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：首次就诊时，5年内2次发作，可继续观察，暂不给抗癫癎药。 

 

2．高血压性脑出血的主要机制是 

A．脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂

B．动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

C．在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血

D．高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

E．实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。 

 

3．男，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常应考虑以下哪种疾病 

A．急性脊髓炎

B．多发性肌炎

C．格林-巴利综合征

D．周期性麻痹

E．脊髓灰质炎 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括脑神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林-巴利综合征。 

 

4．女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是 

A．脑实质出血

B．脑膜癌病

C．蛛网膜下隙出血

D．脑膜炎

E．脑瘤 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下隙出血。 

 

5．下列哪项体征不是Horner征 

A．眼裂小

B．瞳孔小

C．面部出汗增加

D．眼球内陷

E．用力睁眼时，眼裂两侧等大 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：Horner征表现包括：瞳孔缩小、假性眼睑下垂、眼球内陷、面部血管扩张和无汗。