一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是 

A．典型偏头痛

B．紧张型头痛

C．丛集性头痛

D．普通型偏头痛

E．基底动脉型偏头痛 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：解析：患者为偏头痛，无先兆，为普通型偏头痛。 

 

2．女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为 

A．麦角胺咖啡因

B．阿司匹林

C．苯巴比妥

D．苯噻啶

E．卡马西平 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：本例符合偏头痛诊断，典型患者多有家族史，好发中青年女性，有时与月经有关，临床上常表现为反复发作性头痛，症状严重时可伴有眼花、恶心、呕吐等自主神经功能障碍，不发作时如同常人，临床上在发作早期应即刻给予麦角胺咖啡因治疗，预防发作可用苯噻啶治疗。 

 

3．男性，30岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现其双侧视乳头水肿，左侧为甚。以下处理哪项不合适 

A．给予卡马西平0．1g，每日3次

B．头颅CT检查

C．脑电图检查

D．收住入院进一步检查

E．腰椎穿刺查脑脊液 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：本例病情为右侧肢体阵发性抽搐，提示继发性局限性运动性癫痫发作，病变位于左侧大脑半球，结合有持续头痛视乳头水肿，说明左侧颅内病变较明显，已引起颅内压增高，需进一步查找病因及治疗，在颅内压增高情况下，作腰穿有引起脑疝的危险。 

 

4．一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0．1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度181μg／ml(有效血浓度10～20μg/ml)，下列处理中哪项不妥 

A．谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应

B．停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠

C．加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量

D．继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药

E．继续原有治疗，给予休息2周 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：本例为癫痫大发作，苯妥英钠治疗控制良好，血药浓度正常，近1周发作次数增加，可能为疲劳等其他因素诱发，不应首先考虑苯妥荚钠治疗无效。即使更换抗痫药物，也应逐渐过渡，突然停用苯妥英钠容易加重病情。 

 

5．男性，8岁。因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。最近，家人发现其发作形式与既往明显不同。最可能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发 

A．大发作

B．精神运动性发作

C．局限性发作

D．小发作的形式改变

E．其他疾病 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：儿童的失神发作一般首选乙琥胺治疗，多数控制良好，但应用时较易诱发大发作，临床可加用治疗大发作的药物。