x脑变性疾病(A3/A4型题2)

一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-6题共用题干） 

一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现 

1．该患者出现上述症状是 

A．开关现象

B．剂末现象

C．肌张力障碍

D．双相运动障碍

E．迟发性运动障碍 

2．以下最恰当的处理不包括 

A．增加每日服药次数

B．减少服药剂量

C．增加每次服药剂量

D．加用DA受体激动剂

E．缩短两次服药间隔时间

患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常 

3．最有可能的诊断是 

A．慢性肝炎

B．Huntington病

C．肝豆状核变性

D．帕金森病

E．多系统萎缩 

4．关于该病描述不正确的是 

A．CT可见大脑皮质萎缩

B．铜蓝蛋白降低

C．角膜可见K－F环

D．血清铜水平降低

E．24小时尿铜降低 

5．该病病理改变不包括 

A．肝细胞脂肪变性

B．神经元胞浆内出现路易小体

C．角膜后缘弹力层铜颗粒沉积

D．壳核神经元显著减少、脱失

E．胶质细胞增生 

6．该病首选治疗是 

A．DA受体激动剂

B．复方左旋多巴

C．单胺氧化酶B抑制剂

D．铜螯合剂

E．DBS 

 

 

 

正确答案:1．B；2．B；3．C；4．E；5．B；6．D 

 

（7-8题共用题干） 

患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大 

7．本患者应考虑 

A．血管性痴呆

B．阿尔茨海默病

C．路易体痴呆

D．Pick病

E．多系统萎缩 

8．本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是 

A．中脑黑质神经元缺失

B．神经元胞浆内出现Lewy小体

C．神经元胞浆内出现神经元纤维缠结

D．广泛的神经元空泡样变性

E．神经胶质细胞增生不显著 

 

 

 

正确答案:7．B；8．C