一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-4题共用题干） 

男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+) 

1．为明确诊断，该患者最有价值的辅助检查为 

A．DSA

B．腰穿检查

C．头颅CT

D．头颅MRI

E．SPECT 

2．该患者入院后确诊为急性脑出血，查血压230／120mmHg，其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是 

A．原有高血压升高，立即给予降压药降压

B．脑出血急性期脑水肿，颅内压升高，给予脱水降颅压治疗后，再观察

C．脑血管痉挛，立即给予解痉药物

D．原因不明，继续观察

E．复查头颅CT观察 

3．上述患者的血压处理，按目前对脑血管的认识，较为准确的为 

A．不降压，观察

B．降到180／110mmHg左右，根据病情变化再处理

C．药物首选作用强、起效快的降压药物，如硝苯地平等

D．血压降低得越低越好，但不低于90／60mmHg

E．急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药 

4．患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。在住院期间未解大便。7天时，出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示：WBC总数及分类正常，HGB63g／L。查体：贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化，最有可能的原因为 

A．低蛋白血症

B．合并严重感染

C．合并应激性溃疡，导致消化道出血

D．合并肠梗阻

E．凝血功能障碍 

 

 

 

正确答案:1．C；2．B；3．B；4．C 

 

（5-8题共用题干） 

患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小埘，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，什侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性 

5．该病病变部位位于 

A．左侧基底节区

B．右侧基底节区

C．脑桥

D．延髓

E．小脑 

6．该病最有可能的诊断是 

A．左侧基底节区脑出血

B．右侧基底节区脑出血

C．左侧基底节区脑梗死

D．右侧基底节区脑梗死

E．脑干梗死 

7．对诊断该病最有价值的检查项目是 

A．经颅彩色多普勒

B．脑电图

C．头颅CT

D．腰椎穿刺

E．超声心动图 

8．如果头颅CT未见高密度信号，应采取的治疗措施是 

A．降低血压

B．静脉溶栓

C．动脉溶栓

D．脱水治疗

E．应用血管扩张剂 

 

 

 

正确答案:5．A；6．C；7．C；8．D