一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-3题共用题干） 

男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 

1．首先考虑的诊断是 

A．脑血管病

B．急性心肌梗死

C．高渗性昏迷

D．糖尿病酮症酸中毒

E．尿毒症脑病 

2．最重要的辅助检查是 

A．心电图

B．头颅CT平扫

C．血糖

D．尿酮体

E．肾功能 

3．治疗中不正确的措施是 

A．控制脑水肿，降低颅内压

B．防止合并症

C．肠外营养

D．保持呼吸道通畅

E．每24小时翻身一次以防止褥疮 

 

 

 

正确答案:1．A；2．B；3．E　解题思路：应每2～4小时翻身一次以防止褥疮。 

 

（4-5题共用题干） 

女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。 

4．根据临床，最可能的诊断是 

A．蛛网膜下腔出血

B．脑血栓形成

C．脑出血

D．脑栓塞

E．脑挫裂伤 

5．患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 

A．脑血管造影

B．头颅CT

C．腰穿

D．TCD

E．SPECT 

 

 

 

正确答案:4．B；5．B　解题思路：8.安静状态下逐渐发病，提示脑血栓形成。脑出血一般在活动中发病，而脑栓塞发病更快．所以选择B。

 9.最有价值的辅助检查是CT，可以很好鉴别缺血和出血性病变，所以选择B。