一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-6题共用题干） 

患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+) 

1．该患者诊断考虑为 

A．急性吉兰巴雷综合征

B．脊髓压迫症

C．急性脊髓炎

D．脊髓出血

E．脊髓转移瘤 

2．该病损害的节段处于 

A．颈膨大处

B．腰膨大处

C．T3～T8

D．T12～L2

E．圆锥处 

3．要进一步明确诊断，下列检查最有价值的是 

A．腰穿

B．胸片

C．腰椎MRI

D．胸椎MRI

E．肌电图 

4．上述检查完善后，仍需进一步行 

A．腰穿

B．胸片

C．胸椎MRI

D．腰椎MRI

E．肌电因 

5．该病的病因首先考虑为 

A．病毒感染

B．肿瘤

C．椎间盘突出

D．化脓性炎症

E．结核 

6．该病确诊后，应首选的药物治疗是 

A．手术减压

B．血管扩张药物

C．维生素B

D．抗结核治疗

E．神经营养因子 

 

 

 

正确答案:1．B；2．C；3．D；4．A；5．E；6．D 

 

（7-9题共用题干） 

男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史。近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。 

7．临床首先考虑的诊断为 

A．末梢神经炎

B．格林-巴利综合征

C．亚急性脊髓联合变性

D．小脑性共济失调

E．多发性脑梗死 

8．下列哪项检查对诊断最有帮助 

A．肌电图

B．腰穿

C．脑CT

D．血维生素B浓度测定

E．腰椎MRI 

9．该病人体检时可能发现以下异常体征，除外 

A．痉挛性轻瘫

B．上、下肢痛觉缺失

C．视力下降

D．腱反射亢进

E．胸7平面以下痛觉缺失 

 

 

 

正确答案:7．C；8．D；9．E