1．高渗性脱水最突出的临床表现是

　　A．尿中氯化物极少

　　B．口渴

　　C．血清K浓度正常

　　D．细胞内液量增多

　　E．外周循环衰竭

 

　　正确答案:B解题思路：高渗性脱水时，轻度脱水口渴为主要特点，可伴有少尿，水分丧失量约为体重的2%～3%；中度脱水口渴更加明显，黏膜干燥、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿更少、尿比重高，水分丧失量约为体重的4%～6%；严重者，高热，出现神经精神症状，如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。

 

　　2．患者男性，因高热导致高渗性脱水收入院，立即给予的治疗方法不包括

　　A．鼓励患者尽量饮水

　　B．静脉滴注5%葡萄糖液

　　C．静脉滴注0.45%低渗盐水

　　D．静脉滴注等渗盐水

　　E．物理降温

 

　　正确答案:D解题思路：高渗性脱水应尽早去除病因，能饮水的患者尽量饮水；不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液，脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。

 

　　3．食管癌患者手术前胃肠道准备正确的是

　　A．术前3日遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液

　　B．术前3日改半流质饮食

　　C．术前12小时禁食

　　D．对进食后反流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃

　　E．手术日晨常规置胃管，要将胃管置于胃中

 

　　正确答案:D解题思路：食管癌患者术前1周遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液，起到局部消炎抗感染作用，故A错误；术前3日改流质饮食，术前1日禁食，故B、C错误；手术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中，故E错误。

 

　　4．革兰阴性杆菌导致脓毒症常见的症状不包括

　　A．低温

　　B．低白细胞

　　C．低血压

　　D．高热

　　E．休克

 

　　正确答案:D解题思路：革兰阴性菌感染为全身寒战或间歇发热和"三低"现象(体温不升、低血白细胞计数、低血压)

 

　　5．有关血胸的治疗，不恰当的是

　　A．肺挫裂伤不严重也应做病肺切除

　　B．进行性血胸应剖胸探查

　　C．少量血胸不需要穿刺抽吸

　　D．积血量较多时应早期胸穿或闭式引流

　　E．凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

 

　　正确答案:A解题思路：选项B、C、D、E均符合血胸的治疗原则，而肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。故选A。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-10题共用题干）

　　患者男性，36岁。60kg，烧伤后2小时入院。患者自述疼痛剧烈，口渴。面色苍白，心率150次／min，BP85／65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等的水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。

　　6．该患者的烧伤总面积为

　　A．7×9%

　　B．6×9%

　　C．5×9%

　　D．4×9%

　　E．3×9%

　　7．该病员Ⅲ度烧伤面积为

　　A．1×9%

　　B．2×9%

　　C．3×9%

　　D．4×9%

　　E．5×9%

　　8．Ⅲ度烧伤创面的处理原则是

　　A．休克期常规切痂

　　B．开始补液后2小时内切痂

　　C．休克期过后半月内切痂

　　D．争取复苏平稳，根据病情尽早切痂

　　E．常规分次切痂

　　9．患者诉口渴。体检：心率150次／min，BP85／65mmHg，患者血容量减少的原因错误的是

　　A．输液量不足

　　B．感染所致

　　C．血浆渗出到组织间隙

　　D．心排出量减少

　　E．末梢血管扩张

　　10．若对该患者实施补液治疗，除生理需要量外，伤后第一个8小时应输入的晶体和胶体溶液量为

　　A．2000ml

　　B．2210ml

　　C．2430ml

　　D．2700ml

　　E．3430ml

 

　　正确答案:6．B；7．C；8．D；9．B；10．C解题思路：5.伤后第一个24小时，每1%烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)每公斤体重应补充液体1.5ml，上述总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。