一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是()
A．血淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血脂肪酶
D．尿淀粉酶肌酐清除率
E．血钙
正确答案:A解题思路：血淀粉酶升高常出现于发病6小时后，明显早于其他标记物且特异性较好。
2．下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确()
A．壁细胞对胃泌素特别敏感
B．胃酸反馈性抑制机制失灵
C．对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
D．晚间胃酸分泌明显增多
E．胃排空减慢
正确答案:E解题思路：胃排空减慢反而会减弱胃酸的分泌，而壁细胞对胃泌素特别敏感，胃酸反馈性抑制机制失灵，对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强，晚间胃酸分泌明显增多均可导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常。
3．肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是()
A．肌张力降低
B．抽搐
C．各种反射消失
D．脑电图异常
E．扑翼震颤
正确答案:E解题思路：因为肝昏迷病人在浅昏迷时常有腱反射和肌张力亢进，故有考生常误选A或C，但在昏迷期无论是浅昏迷期还是深昏迷期病人都无法合作，故扑翼样震颤是无论如何引不出来的，故本题正确答案只能是E。
4．对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确()
A．给制酸剂同时加抗菌治疗
B．给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C．制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D．制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E．抗菌药物首选一种，以两周为一疗程
正确答案:E解题思路：制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长，抗菌药物选两种组成三联疗法，以一周或两周为一疗程。
5．下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标()
A．甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
B．甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升
C．甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常
D．甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降
E．甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升
正确答案:B
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。
6．该患者可能的诊断为()
A．继发脑血管病
B．低血糖昏迷
C．肝性脑病
D．尿毒症
E．高渗性昏迷
7．该患者可能出现电解质紊乱为()
A．低钠血症
B．低钠低钾血症
C．高钾低钠血症
D．高钠低钾血症
E．低氯低钾性碱中毒
8．为避免发生上述现象，应采取措施()
A．合并双氢克尿噻利尿
B．放腹水加输白蛋白
C．尽可能限水摄入
D．同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快
E．可加大速尿剂量
正确答案:6．C；7．E；8．D
（9-10题共用题干）
患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。
9．最有诊断意义的实验室指标()
A．血清淀粉酶超过500Somogyi单位
B．血清淀粉酶超过206Somogyi单位
C．血清淀粉酶超过500Winslow单位
D．尿淀粉酶超过100Winslow单位
E．尿淀粉酶超过156Winslow单位
10．该病人需严密观察病情，以下哪项应除外()
A．神志及生命体征
B．24小时出入量
C．腹痛的部位、性质及伴随症状
D．血电解质，血、尿淀粉酶
E．大便潜血试验
正确答案:9．A；10．E
