女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。

　　11．此患者的诊断最可能是

　　A．强直性脊柱炎

　　B．银屑病性关节炎

　　C．系统性红斑狼疮

　　D．类风湿关节炎

　　E．反应性关节炎

　　12．进一步检查提示RF3001U/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查

　　A．双手、双腕X线检查

　　B．补体检测

　　C．肝功能检测

　　D．肾功能检测

　　E．免疫球蛋白检测

　　13．为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是

　　A．补体检测

　　B．抗核抗体、抗ENA抗体谱

　　C．免疫球蛋白检测

　　D．抗心磷脂抗体

　　E．胸片

　　14．X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是

　　A．单用非甾体抗炎药

　　B．激素+非甾体抗炎药

　　C．非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

　　D．非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

　　E．非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

 

　　正确答案:11．D；12．A；13．B；14．E解题思路：4.年轻女性，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的因素，所以在治疗时应该采取积极的治疗方案，早期联合应用多种改善病情的抗风湿药，才能有效控制病情，以减缓骨质的进一步损坏，争取最终达到临床缓解的治疗目标。

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（15-17题共用备选答案）

　　A．类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少

　　B．反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等

　　C．溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

　　D．动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性

　　E．过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等

　　15．抗磷脂综合征的主要表现是

　　16．Felty综合征的主要表现是

　　17．白塞病的主要表现是

 

　　正确答案:15.D,16.A,17.B

 

　　（18-20题共用备选答案）

　　A．抗血小板抗体

　　B．抗SSA抗体

　　C．抗RNP抗体

　　D．抗Sm抗体

　　E．抗dsDNA抗体

　　18．与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是

　　19．与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是

　　20．与新生儿心脏传导阻滞有关的自身抗体是

 

　　正确答案:18.E,19.A,20.B