2014年呼吸内科主治医师考试相关专业知识-内分泌学
发布时间：2014-03-13 共2页
一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义
A．甲状腺扫描
B．碘摄取率测定
C．基础代谢率测定
D．血清促甲状腺激素（TSH）测定
E．三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验
正确答案:A解题思路：鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超。
2．下列哪一种疾病可与Graves病伴发
A．1型糖尿病
B．慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C．特发性血小板减少性紫癜
D．重症肌无力
E．以上都是
正确答案:E解题思路：详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。
3．甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感
A．血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）
B．血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）
C．高敏促甲状腺激素（sTSH）临床实验室
D．基础代谢率
E．甲状腺摄131I率测定
正确答案:C解题思路：血清TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。
4．男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为
A．高渗性昏迷
B．低血糖昏迷
C．酮症酸中毒昏迷
D．脑血管意外
E．尿毒症昏迷
正确答案:B解题思路：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱，严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施：轻者进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。
5．高三酰甘油血症不宜选用哪类药物
A．胆酸螯合树脂类
B．烟酸类
C．HMG-CoA还原酶抑制剂
D．氯贝丁酯类
E．亚油酸及其复方制剂
正确答案:A解题思路：胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。
6．最可能的临床诊断是
A．艾迪生病
B．卵巢功能早衰
C．原发性性腺功能低减
D．席汉综合征
E．黏液性水肿
7．当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜
A．TSH兴奋试验
B．TRH兴奋试验
C．LRH兴奋试验
D．CRH兴奋试验
E．胰岛素负荷试验
8．为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想
A．靶腺激素替代
B．用促激素刺激靶腺
C．应用促激素释放激素
D．抑制靶腺激素的拮抗激素
E．补充靶腺激素所调节的物质
正确答案:6．D；7．E；8．A解题思路：治疗首选为激素替代治疗，"缺什么补什么"。
