一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．以下各项体征可以用来鉴别右心衰竭与肝硬化的是
A．双下肢可凹性水肿
B．肝颈静脉反流征阳性
C．肝大
D．脾大
E．腹水
正确答案:B解题思路：颈静脉压升高是右心衰竭与肝硬化区别要点，其余选项两者均可有。
2．在风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者中如闻及拍击样第一心音及开瓣音，高度提示下列何种病理改变
A．瓣膜明显狭窄
B．瓣膜明显粘连、钙化
C．隔膜型
D．漏斗型
E．联合瓣膜病变
正确答案:C解题思路：隔膜型二尖瓣狭窄者常可闻及S1亢进及开瓣音，提示瓣膜弹性良好。
3．下列不引起窦性心动过缓的药物是
A．美托洛尔
B．维拉帕米
C．普罗帕酮
D．胺碘酮
E．阿托品
正确答案:E解题思路：阿托品为M胆碱能受体拮抗药，可使心率加快。
4．女，25岁，风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天一次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次／分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为
A．停用地高辛，观察
B．继续服用地高辛0.25mg，每天一次，维持
C．加大地高辛用量
D．加服氯化钾
E．改用苯妥英钠
正确答案:B解题思路：该例应用地高辛强心治疗，心衰症状控制，心电图示心率80次／分，P-R间期0.20秒，ST段呈鱼钩形下移，提示服用过洋地黄，不是药物中毒或过量表现，而是洋地黄效应的心电图表现，说明该剂量的洋地黄作用满意，应继续使用。
5．在扩张型心肌病合并心力衰竭时应用β受体阻滞药，下列认识不正确的是
A．选择性β1受体阻滞药优于非选择性β受体阻滞药
B．小剂量开始，以后逐步增加至患者所能耐受的最大剂量
C．心力衰竭急性期不宜使用
D．不宜用于舒张功能不全的患者
E．不与维拉帕米合用，以免加重心力衰竭
正确答案:D解题思路：舒张功能不全是使用β受体阻滞药的适应证。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
患者，女性，36岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史12年，超声心动图检查示二尖瓣开口面积1.3cm2。3个月前有"感冒"发热史1周。近1个月来经常出现夜间阵发性呼吸困难。现体温正常，血、尿常规正常。
6．根据病史分析首先应考虑的诊断是
A．感染性心内膜炎
B．风湿活动期
C．风湿性心脏病合并左心衰竭
D．风湿性心脏病合并右心衰竭
E．风湿性心脏病合并心肌缺血
7．治疗上应首选的药物是
A．硝酸酯类药物
B．抗生素
C．利尿药
D．抗风湿治疗
E．β受体阻滞药
正确答案:6．C；7．C解题思路：夜间阵发性呼吸困难为左心功能不全表现。
