2012年耳鼻咽喉科主治医师考试专业实践能力考前压卷3
发布时间：2012-03-26 共1页
考前押卷（三）
一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．男，34岁，吃鱼后出现明显吞咽痛，检查咽喉部未见鱼刺，下一步诊断治疗是
A．胸X线检查阴性后，正常进食
B．多喝醋，将鱼刺"溶解"
C．先做食管钡餐X线检查
D．食管CT检查
E．大口进食，将鱼刺带入胃中
正确答案:C 解题思路：食管异物最重要的征象是钡餐残留
2．气管切开术后拔管困难原因表述不正确的是
A．气管瘘口处有肉芽或软骨坏死
B．环状软骨损伤引起喉狭窄
C．长期带管引起双侧喉返神经麻痹
D．下呼吸道感染、痰多
E．长期气管套囊未定时放气，使气管瘢痕狭窄
正确答案:C 解题思路：长期带管不会引起神经麻痹
3．某患者因喉癌颈淋巴结转移行左侧根治性颈清扫术。术后4小时出现憋气，左侧胸痛。查体：气管套管通畅，负压引流少许血，皮下无气肿。左侧胸廓饱满，呼吸音低，叩诊呈鼓音。该患者最有可能出现哪种并发症
A．术腔内出血
B．皮下气肿
C．心衰
D．空气栓塞
E．气胸
正确答案:E 解题思路：胸廓饱满，呼吸音低，叩诊呈鼓音为气胸的典型症状
4．2型糖尿病的耳鼻咽喉手术术前准备
A．术前数日应将口服降糖药改为胰岛素注射
B．糖尿病并发症一般不用处理
C．糖尿病用药后低血糖是治疗有效的标志
D．术前严格饮食控制，尤其是蛋白质和维生素的补给
E．手术病人的血糖控制指标没有标准
正确答案:A 解题思路：糖尿病人术前应将口服药改为注射药
5．原发性高血压耳鼻咽喉手术术前准备
A．轻度和中度高血压患者不用准备
B．高血压累及重要器官不能手术
C．病人术前的精神状态和焦虑状态通常与血压无关
D．7kPa(110mmHg)以下
E．急症手术，要控制好血压后再手术
正确答案:D 解题思路：病人紧张焦虑可引起血压升高
二、A3/A4型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
患者，女性，右侧全组副鼻窦炎，全麻下行鼻内镜手术，术后用油纱条填塞鼻腔。术后2小时发现右侧眼睑轻度肿胀、内侧眼睑淤血，眼球运动和视力正常
6．最可能的并发症是
A．眶内脓肿
B．眶内蜂窝织炎
C．眼肌损伤
D．眶周淤血
E．视神经损伤
7．需要紧急处理措施是
A．热敷促进吸收
B．局部理疗促进吸收
C．紧急切开引流
D．马上取出鼻腔填塞纱条，眼部冷敷
E．加大抗生素剂量
正确答案:6．D；7．D 解题思路：运动视力正常表示无神经肌肉受累，仅肿胀淤血可考虑为眶周淤血
（8-9题共用题干）
患者，男，23岁，因外伤性鼻中隔开放性骨折行鼻中隔复位术，术后鼻腔填塞24小时后取出填塞纱条。第5天鼻痛，发现鼻中隔膨隆，有波动感，鼻背叩痛明显，其他检查正常
8．下一步最重要的治疗措施是
A．切开引流，抗生素反复冲洗术腔
B．清理术腔内已坏死的的软骨
C．拆除缝线，清理积血，彻底止血，鼻腔填塞凡士林纱条
D．观察，等待吸收
E．抗过敏治疗
9．最可能出现的情况是
A．鼻中隔脓肿
B．骨黏膜反应性肿胀
C．鼻黏膜对填塞物过敏
D．鼻中隔血肿
E．鼻中隔骨髓炎
正确答案:8．A；9．A 解题思路：1.鼻中隔脓肿治疗应切开引流、应用抗生素
2.波动感伴叩痛表示脓肿形成
三、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
（10-12题共用备选答案）
A．快速脱水，降颅压，紧急颅骨钻孔脓肿穿刺，或侧脑室引流术
B．乳突凿开术，必要时结扎同侧颈内静脉
C．乳突凿开术和穿刺排脓术，二期乳突根治术
D．乳突凿开术，扩大破损处骨质，至暴露正常脑膜，二期乳突根治术
E．急诊乳突根治术慢性中耳炎颅内并发症手术治疗要点
答案 A B C D E 10．脑膜炎治疗
答案 A B C D E 11．脑脓肿治疗
答案 A B C D E 12．脑疝治疗
正确答案:10.D,11.B,12.A 解题思路：3.脑疝治疗应快速脱水，降颅压
（13-15题共用备选答案）
A．鼓膜紧张部穿孔，听骨链完整
B．缺失
C．砧骨缺失，镫骨存在并活动
D．鼓膜大穿孔，听小骨仅留镫骨底板可活动
E．鼓膜大穿孔，听小骨仅留镫骨底板，固定
答案 A B C D E 13．鼓膜成形术，移植片修补穿孔
答案 A B C D E 14．鼓室成形术，移植片修补鼓膜并与砧骨连接
答案 A B C D E 15．鼓室成形术，移植片直接与镫骨头连接
正确答案:13.A,14.D,15.C 解题思路：1.鼓膜紧张部穿孔，听骨链完整适合鼓膜成形术，移植片修补穿孔
2.鼓膜大穿孔，听小骨仅留镫骨底板可活动适合鼓室成形术，移植片修补鼓膜并与砧骨连接
3.鼓膜大穿孔，锤、砧骨缺失，镫骨存在并活动适合鼓室成形术，移植片直接与镫骨头连接
四、X型题：（多选题）由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
16．下列哪些是经上鼓室入路行乳突根治术的适应证(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)
A．颅中窝下垂
B．乳突气房发育好，鼓窦大小正常者
C．乳突气房发育差，鼓窦极小者
D．乙状窦前置者
E．听骨链损伤较重者
正确答案:ACD 解题思路：颅中窝下垂、乳突气房发育差，鼓窦极小者、乙状窦前置者均适用于经上鼓室入路行乳突根治术
17．喉显微手术优点(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)
A．费用低廉
B．比传统手术损伤正常组织少
C．更好保留发声功能
D．术后无须护理
E．手术精确度高
正确答案:BCE 解题思路：纤维手术精确度高，对周围组织损伤小，可尽大限度保持发声功能，但费用较高
18．眶内脓肿的表现有
A．高热
B．眼球突出
C．视力正常
D．眶深部痛
E．明显畏光
正确答案:ABD 解题思路：眶内脓肿的表现有高热、眼球突出、眶深部痛
19．环甲膜切开的主要并发症不包括(请从以下5个备选答案中选出2个正确答案)
A．损伤环甲动脉引起出血
B．损伤环状软骨引起喉狭窄
C．损伤甲状软骨引起软骨广泛坏死
D．损伤喉弹力圆锥，引起声音改变
E．损伤声带引起声嘶
正确答案:BC 解题思路：环甲膜穿刺的主要并发症是局部出血、皮下和纵隔气肿,张力性气胸和拔管后发音改变
20．下列哪些患者不宜行直接喉镜检查
A．急性喉梗阻
B．观察声带黏膜波振动
C．心脏病
D．严重颈椎病
E．小儿气管异物
正确答案:BCD 解题思路：严重高血压、心脏病、严重颈椎病为直接喉镜的禁忌证，直接喉镜无法观察声带黏膜波振动
