2012年耳鼻咽喉科主治医师考试专业知识考前压卷三
发布时间：2012-03-26 共1页
考前押卷（三）
一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．鼻咽癌经破裂孔侵入颅内，最先侵犯哪两对颅神经
A．第Ⅲ和第Ⅴ颅神经
B．第Ⅴ和第Ⅵ颅神经
C．第Ⅵ和第Ⅳ颅神经
D．第Ⅴ和第Ⅶ颅神经
E．第Ⅵ和第Ⅶ颅神经
正确答案:B 解题思路：鼻咽癌经破裂孔侵入颅内，最先侵犯第Ⅴ和第Ⅵ颅神经
2．某患者，发现一侧鼻翼附着处隆起，可触到质软，囊性感，表面光滑的球形肿物，无菌条件下穿刺抽出何种液体可考虑为鼻前庭囊肿
A．透明的浆液性液体
B．血性液体
C．脓性液体
D．实性感，未抽出液体
E．干酪样物
正确答案:A 解题思路：鼻前庭囊肿一般为透明的浆液性液体
3．某男，考虑变应性鼻炎，首选的检查是
A．鼻分泌物特异性IgE抗体测定
B．变应原激发试验
C．病毒壳抗原-免疫球蛋白的A抗体测定
D．血浆中P物质测定
E．激素试验治疗
正确答案:A 解题思路：鼻分泌物特异性IgE抗体测定可诊断变应性鼻炎
4．下列哪一项不是鼻内翻性乳头状瘤的临床特点
A．常单侧发病
B．反复手术后易恶变
C．易复发
D．肿瘤多原发于嗅区
E．与病毒感染有关
正确答案:D 解题思路：鼻内翻性乳头状瘤可发生于鼻前庭、鼻腔和鼻窦
5．鼓膜外伤穿孔后正确的处置是
A．抗生素滴耳剂应用
B．清洁外耳道血痂，无菌生理盐水冲洗
C．立即行鼓膜修补术
D．保持外耳道清洁和干燥直到穿孔愈合
E．不需采取任何措施
正确答案:D 解题思路：鼓膜穿孔后应用干燥疗法
二、A3/A4型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
28岁女性，颈前一小结节，无自觉症状已3个月，2天前突然局部疼痛，并发现结节明显增大。检查：颈前右侧可扪及一大约3cm×2.5cm略呈圆形的肿块，表面光滑质中等，有触痛，随吞咽上下移动，其他无特殊。
6．诊断应先考虑
A．滤泡状甲状腺腺瘤
B．结节性甲状腺肿单发结节
C．甲状腺乳头状囊性瘤囊内出血
D．甲状腺乳头状腺癌
E．急性甲状腺炎
7．治疗采取
A．使用抗菌素
B．先局部热敷、观察，然后择期手术
C．尽快作患侧甲状腺大部切除术
D．131I或抗甲亢药物治疗
E．穿刺注射硬化剂
正确答案:6．A；7．C 解题思路：1.随吞咽上下移动表明为甲状腺病变，无甲亢症状且病史长，肿块短期迅速增大均提示甲状腺腺瘤
2.甲状腺腺瘤有引发甲亢和恶变的可能，确诊后，应早期切除
（8-10题共用题干）
男性患者，59岁，抽烟史40年，每天20支左右；饮酒20年，白酒每天半斤。吞咽不畅伴吞咽疼痛3个月，疼痛向耳部放射。间接喉镜检查，可见右侧梨状窝溃疡，杓会厌襞黏膜不肿，右声带活动可，右侧胸锁乳突肌中部深面可及2cm肿大淋巴结，尚能活动
8．为明确诊断应首选
A．颈部CT检查
B．颈部MRI检查
C．食管钡餐检查
D．纤维喉镜检查
E．梨状窝病变处取活检
9．如果检查见右侧梨状窝为肿物占据，下咽后壁、环状软骨后黏膜光滑，食管钡餐食道入口未见异常。诊断应首先考虑
A．喉癌，声门上型，T2N1
B．下咽癌，环后型，T1N1
C．下咽癌，梨状窝型，T1N1
D．下咽癌，梨状窝型，T2N1
E．跨声门癌，T2N1
10．确诊后，下列哪一种治疗方案最佳
A．全喉、部分下咽切除术，颈清扫术
B．一侧梨状窝切除术，根治性颈清扫术
C．部分喉、部分下咽切除术，颈清扫术
D．全喉、全下咽切除术，胃上提术，根治性颈清扫术
E．一侧梨状窝切除术，功能性颈清扫术
正确答案:8．E；9．A；10．B 解题思路：1.病理活检为诊断金标准
2.梨状窝属声门上区，淋巴结＜3cm故属喉癌，声门上型，T2N1
三、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
（11-12题共用备选答案）
A．回吸涕带血
B．鼻塞，鼻出血
C．头痛
D．发热
E．声嘶
答案 A B C D E 11．鼻咽癌的早期症状为
答案 A B C D E 12．鼻咽纤维血管瘤的早期症状为
正确答案:11.A,12.B 解题思路：1.鼻咽癌的早期症状为回吸涕带血
2.鼻咽纤维血管瘤的早期症状为鼻塞，鼻出血
（13-14题共用备选答案）
A．鼓膜紧张部穿孔，听骨链完整
B．鼓膜紧张部穿孔，锤骨柄坏死，缺失
C．鼓膜大穿孔，听骨仅留镫骨底板可活动
D．砧骨缺失，镫骨存在并活动
E．鼓膜大穿孔，听骨仅留镫骨底板
答案 A B C D E 13．鼓室成形术，移植片与镫骨底板之间应用人工听骨小柱保留与咽鼓管交通的小鼓室
答案 A B C D E 14．内耳开窗术，移植片保留与咽鼓管交通的小鼓室
正确答案:13.E,14.B 解题思路：1.鼓膜大穿孔，听骨仅留镫骨底板，采用鼓室成形术，移植片与镫骨底板之间应用人工听骨小柱保留与咽鼓管交通的小鼓室
2.鼓膜紧张部穿孔，锤骨柄坏死、缺失，可采取内耳开窗术，移植片保留与咽鼓管交通的小鼓室
四、X型题：（多选题）由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
15．关于鼻息肉的叙述，正确的选项有
A．慢性炎症可以刺激鼻息肉形成
B．鼻中隔偏曲造成的气流改变与鼻息肉形成有关
C．鼻息肉组织中的血管和腺体有神经支配，所以术中要反复麻醉鼻腔
D．光镜下可见组织中有嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润
E．鼻息肉与阿司匹林不耐受有关
正确答案:ABDE 解题思路：鼻息肉中无神经支配
16．鼻息肉可能产生的症状有
A．渐进性持续性鼻塞
B．多涕
C．头痛
D．嗅觉减退
E．听力下降
正确答案:ABCD 解题思路：鼻息肉不影响听力
17．预防OSAS病人UPPP术后窒息应注意(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)
A．术前纠正严重低氧血症及改善全身重要脏器功能
B．术中给予镇静剂，以防病人躁动
C．术中细心操作，减轻咽部术后反应
D．术后密切监护基本生命体征
E．手术结束时最好预防性气管切开
正确答案:ABCD 解题思路：预防OSAS病人UPPP术后窒息应注意术前纠正严重低氧血症及改善全身重要脏器功能、术中给予镇静剂，以防病人躁动、术中细心操作，减轻咽部术后反应、术后密切监护基本生命征体
18．胆脂瘤形成学说有
A．袋状内陷学说
B．上皮移行学说
C．鳞状上皮化生学说
D．基底细胞增殖学说
E．代谢失调学说
正确答案:ABCD 解题思路：胆脂瘤形成学说有袋状内陷学说、上皮移行学说、鳞状上皮化生学说、基底细胞增殖学说四种
19．气压创伤性中耳炎常有以下哪些改变
A．鼓膜内陷
B．鼓膜破裂
C．鼓室内积血
D．鼓膜上可出现瘀斑
E．鼓膜上钙斑
正确答案:ABCD 解题思路：气压创伤性中耳炎耳镜检查可出现鼓膜充血内陷，鼓室积液鼓膜呈蓝色，表面可见淤血、血疱形成，甚至穿孔
