2012年耳鼻咽喉科主治医师考试专业知识考前压卷一
发布时间：2012-03-26 共1页
考前押卷（一）
一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下列有关急性鼻窦炎的头痛机制，错误的是
A．炎症产物刺激神经末梢
B．黏膜肿胀压迫神经末梢
C．分泌物在窦内蓄积堵塞，窦口内负压形成"真空性头痛"
D．炎症破坏骨质
E．脓液蓄积时痛，排除后疼痛减轻
正确答案:D 解题思路：鼻窦炎无骨质破坏
2．阿司匹林三联征是指
A．鼻息肉、支气管哮喘、阿司匹林不耐受
B．鼻息肉、支气管哮喘、高血压
C．鼻息肉、鼻窦炎、支气管哮喘
D．鼻息肉、鼻出血、鼻窦炎
E．鼻息肉、反复下呼吸道感染、阿司匹林耐受不良
正确答案:A 解题思路：鼻息肉、支气管哮喘、阿司匹林不耐受称为阿司匹林三联征
3．急性鼻窦炎的三大局部症状是
A．鼻塞、喷嚏、头痛
B．鼻塞、脓涕、头痛
C．鼻塞、嗅觉减退、头痛
D．鼻痒、喷嚏、鼻塞
E．鼻塞、鼻出血、嗅觉减退
正确答案:B 解题思路：鼻塞、脓涕、头痛为急性鼻窦炎的三大局部症状
4．下列有关鼓膜外伤穿孔的治疗原则，错误的是
A．防止脏水入耳
B．口服抗生素预防感染
C．禁用冲洗和滴药
D．鼓膜穿孔后2周不愈合可行鼓膜修补
E．可使用麻黄素滴鼻
正确答案:D 解题思路：鼓膜穿孔后一般3～4周可自行愈合
5．鼻-鼻窦恶性肿瘤中，最常见的病理类型是
A．腺癌
B．腺样囊性癌
C．鳞癌
D．黏液表皮样癌
E．基底细胞癌
正确答案:C 解题思路：鳞癌占70%～80%
二、A3/A4型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
男性，58岁。咽部异物感月余，分泌物多、黏液多。间接喉镜下可见左侧声门上有一菜花状新生物约1cm×1.4cm大，双侧声带活动尚好，取活检后病理报告为中度分化鳞癌，颈部未触及肿块
6．根据1997年国际抗癌协会的TNM分期方案，对该患者的完整诊断应是
A．喉癌声门上型T1N0M0
B．喉癌声门上型T1N1M0
C．喉癌声门上型Y2N1M0
D．喉癌声门上型T1aN0M0
E．喉癌声门上型T1bN0M0
7．对患者应采取的最佳治疗方案是
A．水平垂直部分喉切除术，单侧或双侧颈淋巴结清扫术
B．垂直半喉切除术，单侧或双侧颈淋巴结清扫术
C．水平半喉切除术，单侧或双侧颈淋巴结清扫术
D．放疗加化疗
E．喉全切除术加化疗
正确答案:6．A；7．A 解题思路：2.声门上型癌局限于喉室以上未累及声带者，可行声门上水平部分喉切除
（8-10题共用题干）
患者，女性，36岁。左耳间断流脓16年，近3年感耳内闷痛，检查发现左耳鼓膜松弛部穿孔，脓少且臭味，体温正常，电测听提示左耳呈混合性聋，右耳检查均正常
8．可能的诊断是
A．慢性化脓性中耳炎单纯型
B．慢性化脓性中耳乳突炎胆脂瘤型
C．外耳道胆脂瘤
D．左耳结核性中耳乳突炎
E．中耳肿瘤待排除
9．首先应该作的检查是
A．颞骨CT
B．ABR
C．腰穿检查脑脊液
D．结核菌培养
E．头颅MRI检查
10．下一步首先的治疗应当选
A．抗生素静脉给药
B．乳突根治术
C．耳内滴抗生素药水
D．支持疗法
E．营养神经药物的应用
正确答案:8．B；9．A；10．B 解题思路：1.臭味是由于继发感染引起
2.部分患者有鼓室积液
3.手术治疗为主要措施
三、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
（11-14题共用备选答案）
A．病因治疗
B．吸氧
C．紧急气管切开或环甲膜切开喉部炎性病变引发不同程度呼吸困难的救治
D．气管切开
E．抗生素和类固醇激素治疗
答案 A B C D E 11．一度呼吸困难
答案 A B C D E 12．二度呼吸困难
答案 A B C D E 13．三度呼吸困难
答案 A B C D E 14．四度呼吸困难
正确答案:11.A,12.B,13.D,14.C 解题思路：1.针对病因治疗即可
2.二度呼吸困难应给吸氧
3.三度呼吸困难应行气管切开
4.四度呼吸困难应紧急气管切开以保持通气功能
（15-18题共用备选答案）
A．慢性化脓性中耳炎
B．胆脂瘤型中耳乳突炎
C．结核性中耳炎
D．中耳癌
E．分泌性中耳炎
答案 A B C D E 15．女性，35岁。左耳自幼间断流脓，感冒时加重，用滴耳剂后即停止流脓，检查见左耳鼓膜紧张部中等大穿孔，位于前下方，有脓性分泌物
答案 A B C D E 16．女性，35岁。左耳自幼间断流脓，感冒时加重，用药疗效不佳，检查见左耳鼓膜松弛部穿孔，有白色上皮堆积，引流差
答案 A B C D E 17．女性，35岁。近2年来左耳间断流脓，一般用药治疗差，患者有低热，检查发现左耳紧张部前上象限及前下象限各有一个小穿孔，脓较稀薄
答案 A B C D E 18．男性，55岁。左耳流脓数年，间断性，未加注意，近2个月来加重，并为脓血性，耳内隐痛，不发热，检查见左耳鼓膜穿孔，穿孔处有红灰色相间的新生物，有血脓性分泌物，穿孔的边缘不能窥清
正确答案:15.A,16.B,17.C,18.D 解题思路：1.病史可诊断
2.白色上皮样物堆积表示胆脂瘤形成
3.低热及稀薄脓液可诊断
4.大多数有慢性中耳炎的病史,早期常见耳带血性分泌物,可见外耳道或中耳腔有较多肉芽或息肉样组织
四、X型题：（多选题）由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
19．化脓性中耳乳突炎并发颅内外并发症时最主要的处理原则是(请从以下5个备选答案中选出4个正确答案)
A．急诊中耳手术
B．强有力抗生素使用
C．耳内滴抗生素
D．全身支持疗法
E．镇静药物应用
正确答案:ABDE 解题思路：鼓膜穿孔禁忌耳内滴药
20．目前对突发性耳聋发病原因，看法正确的有(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)
A．内耳小动脉痉挛
B．病毒感染形成内耳微循环栓塞
C．高血压
D．糖尿病
E．药物中毒
正确答案:ABE 解题思路：突发性耳聋发病原因有感染、肿瘤或瘤样病变、颅脑外伤、药物中毒、自身免疫反应、内耳供血障碍、先天性发育异常精神心理因素
21．气管异物的主要症状有(请从以下5个备选答案中选出4个正确答案)
A．呼气性呼吸困难
B．吸气性呼吸困难
C．吸气性三凹征
D．肺气肿
E．肺不张
正确答案:BCDE 解题思路：气管异物的主要症状有吸气性呼吸困难、吸气性三凹征、肺气肿、肺不张
22．气管切开后的常见并发症有(请从以下5个备选答案中选出2个正确答案)
A．术后出血
B．皮下气肿
C．呼吸道分泌物多
D．鼻炎
E．咽炎
正确答案:AB 解题思路：气管切开的并发症有术后出血、皮下气肿、气胸、纵隔气肿、拔管困难、气管食管瘘、套管脱出、呼吸骤停、急性肺水肿、喉气管狭窄等
23．常用的耳毒性药物有(请从以下5个备选答案中选出3个正确答案)
A．头孢类抗生素
B．氨基糖苷类抗生素
C．抗疟药
D．喹诺酮类抗生素
E．襻利尿药
正确答案:BCE 解题思路：常用的耳毒性药物有氨基糖苷类抗生素、抗疟药、水杨酸类、抗肿瘤药、襻利尿药、重金属制药、化学物质
