一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（1-6题共用题干） 

患者，12岁，1年前在体检时尿液检查：红细胞++、白细胞++、蛋白+++，在肾内科诊断为"急性肾炎"，经治疗3个月后尿检正常。3个月前因受凉后，咽痛、发热，诊断为"急性扁桃体炎"。来院时，咽痛不明显，扁桃体Ⅱ°大，尿检红细胞+，白细胞++，蛋白++，抗"O"血沉增高 

1．该患者可以考虑诊断为 

A．急性扁桃体炎

B．病灶性扁桃体炎

C．隐窝性扁桃体炎

D．滤泡性扁桃体炎

E．单纯性扁桃体炎

F．肾炎 

2．如要准确判断该患者的扁桃体是否是"病灶"，可采取下面哪些方法 

A．扁桃体按摩法

B．等离子消融术

C．隐窝口冲洗法

D．透明质酸试验

E．Impletol试验

F．超短波照射 

3．该患者经内科治疗3月余后，请耳鼻喉科会诊，应建议行下列哪种处理 

A．观察

B．继续抗感染治疗

C．扁桃体切除术

D．激素治疗

E．利尿剂治疗

F．复查尿常规、抗"O"、血沉等 

4．行扁桃体切除术后，下列哪种并发症最常见 

A．原发性出血

B．继发性出血

C．创口感染

D．咽部瘢痕形成

E．颈深部感染

F．肺部感染 

5．患者术后第一天，尿检红细胞+、白细胞+、蛋白++、管型+、抗"O"，血沉稍增高，这是一种 

A．正常现象

B．感染引起肾炎发作

C．创口感染的前期表现

D．"激惹"现象

E．创口出血前兆

F．以上都不是 

6．关于扁桃体手术，手术方式有 

A．剥离术

B．有血挤切术

C．无血挤切术

D．等离子消融术

E．刮除术

F．硬化剂注射 

 

 

 

正确答案:1．BF；2．ACDEF；3．CF；4．A；5．D；6．ABCD　解题思路：根据题干中提供的信息，患者既往有"肾炎"病史，经内科治疗后恢复，后由于急性扁桃体炎又引起。肾炎复发，联系到急性扁桃体炎发作可引起肾炎，该患儿可以考虑诊断为病灶性扁桃体炎，故第1问正确答案为B、F。第2问答案中列举了临床上为判断扁桃体炎是否为引起全身感染的"病灶"可采取的一些方法，但等离子消融术是治疗扁桃体的方法之一。患儿经内科治疗后来耳鼻喉科会诊，应建议复查尿常规、抗"O"、血沉等，如正常可建议行扁桃体切除术，故第3问正确答案为c、F。第4问答案中列举的是扁桃体手术后的一些并发症，但扁桃体手术后最常见的并发症为A原发性出血，即术后24小时内的出血。病灶性扁桃体炎手术后可引起轻度的尿检不正常，抗"o"血沉轻度增高，这是扁桃体手术后的一种"激惹"现象。扁桃体手术术式有剥离术、有血挤切术、无血挤切术等，刮除术和硬化剂注射治疗不适合扁桃体治疗。