一、A2型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．患者女性，30岁，上颌窦X线拍片检查时偶然发现左上颌窦局限性边缘清楚的半月形阴影。穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体，可考虑诊断为 

A．鼻息肉

B．鼻窦黏液囊肿

C．牙源性囊肿

D．鼻窦浆液囊肿

E．鼻窦恶性肿瘤 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：鼻窦浆液囊肿通常在上颌窦穿刺或上颌窦X线拍片检查时偶然发现。上颌窦穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体；x线片或CT扫描示窦内有局限性边缘清楚的半月形阴影即可诊断为浆液囊肿。 

 

2．患者男性，55岁，后鼻镜检查发现鼻咽顶后壁肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，应首选的确诊性检查是 

A．鼻咽CT

B．鼻咽MRI

C．纤维鼻咽镜检查

D．鼻咽部活检

E．EB病毒血清学检查 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：鼻咽新生物确诊性检查应是鼻咽部活检。 

 

3．患者男性，18岁，3日前淋雨后出现发热症状，最高38．3℃，当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗，未作其他特殊检查及治疗，半日前出现双耳听力下降，双耳闭塞感明显，不伴耳鸣。体检：腺样体肥大，双耳鼓膜内陷，左侧为甚，参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是 

A．保持鼻腔及咽鼓管通畅

B．抗生素及糖皮质激素短期治疗

C．鼓膜切开置管术

D．腺样体刮除术

E．以上都不是 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：鼓膜切开置管术应在保守治疗无效及腺样体切除术后无改善方才进行。 

 

4．患儿男，7岁，4日前确诊为急性化脓性中耳炎，1日前出现外耳道脓性耳漏。颞骨CT示：乳突气房内含气量明显减少，房隔出现破坏，可见液平，除急性化脓性中耳炎外最可能的诊断是 

A．分泌性中耳炎

B．急性乳突炎

C．慢性化脓性中耳炎

D．外耳道疖

E．以上都不对 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：颞骨CT结果为急性乳突炎典型表现，由病史、体检及影像学检查可做出诊断。 

 

5．患者男性，55岁，左侧前额痛1年，反复发作，每次行抗感染治疗后好转；鼻腔检查见左侧中鼻道少许黏脓，钩突明显肥大。鼻窦CT示：左侧额窦发育较好，额窦内充满密度增高影。最合适的治疗是 

A．于左侧眉弓处额窦钻孔治疗

B．保守治疗

C．鼻内筛窦开放

D．鼻内镜下额隐窝手术

E．鼻内镜下左侧全鼻窦开放术 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：额窦手术尽可能从鼻腔进行，并且手术尽可能微创。