咽肿瘤
一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．女性发病率较高的疾病是
A．鼻咽纤维血管瘤
B．鼻咽癌
C．急性咽炎
D．急性腺样体炎
E．环后癌
正确答案:E 解题思路：鼻咽纤维血管瘤好发于年轻男性，鼻咽癌男性发病率约为女性的2～3倍，急性咽炎及急性腺样体炎的发病率男女无差别，环后癌多发生于女性。
2．患者，14岁，男性，因鼻塞、反复鼻出血就诊，前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色肿瘤。首先应考虑
A．鼻咽纤维血管瘤
B．出血坏死性息肉
C．鼻咽癌
D．鼻咽脊索瘤
E．以上均不是
正确答案:A 解题思路：鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良I生肿瘤，常发生于10～25岁男性。瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其问分布大量管壁薄且无弹性的血管，这种血管受损后极易出血，活检应列为禁忌。
3．治疗鼻咽癌首选
A．手术治疗
B．放射治疗
C．化学治疗
D．免疫治疗
E．激光治疗
正确答案:B 解题思路：鼻咽癌多为低分化鳞癌，因此放射治疗为首选。原因是低分化癌对放射线敏感性高，且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。常采用Co或直线加速器高能放疗。
4．绝大多数鼻咽癌属于
A．高分化鳞癌
B．低分化鳞癌
C．高分化腺癌
D．低分化腺癌
E．未分化癌
正确答案:B 解题思路：鼻咽癌(NPC)98％属低分化鳞癌，高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌等较少见。
5．男，64岁，间断性流鼻血一年余，近1个月加重，CT如图所示，最可能的诊断为 ( )
A．鼻咽部腺样体增生
B．鼻咽纤维血管瘤
C．鼻咽部恶性淋巴瘤
D．鼻咽部淋巴组织增生
E．鼻咽癌
正确答案:E
二、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
（6-10题共用备选答案）
A．面部麻木
B．眼球外展受限
C．视力障碍
D．声嘶
E．伸舌偏斜
答案 A B C D E 6．鼻咽癌累及视神经可致 ( )
答案 A B C D E 7．鼻咽癌累及三叉神经可致 ( )
答案 A B C D E 8．鼻咽癌累及外展神经可致 ( )
答案 A B C D E 9．鼻咽癌累及迷走神经可致 ( )
答案 A B C D E 10．鼻咽癌累及舌下神经可致 ( )
正确答案:6.C,7.A,8.B,9.D,10.E
（11-15题共用备选答案）
A．头痛、面部麻木
B．眼球固定、上睑下垂、复视等
C．软腭麻痹、咽反射消失
D．声嘶
E．舌肌萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧
答案 A B C D E 11．鼻咽癌累及颅底及三叉神经时表现为 ( )
答案 A B C D E 12．鼻咽癌累及舌咽神经时表现为 ( )
答案 A B C D E 13．鼻咽癌累及迷走神经时表现为 ( )
答案 A B C D E 14．鼻咽癌累及滑车神经、动眼神经、外展神经时表现为 ( )
答案 A B C D E 15．鼻咽癌累及舌下神经时表现为 ( )
正确答案:11.A,12.C,13.D,14.B,15.E
三、X型题：（多选题）由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
16．"喉咽癌出现的早期症状有
A．喉咽部异物感
B．声嘶
C．进行性吞咽困难
D．呼吸困难
E．吞咽梗塞感
正确答案:AE 解题思路：喉咽恶性肿瘤的早期症状为喉咽部异物感、吞咽梗塞感。肿瘤增大，表面发生溃烂时，可引起吞咽疼痛，并出现同侧反射性耳痛，常伴有进行性吞咽困难、流涎及痰中带血。肿瘤累及喉腔，则引起呼吸困难、声嘶。
17．已开展的鼻咽癌的EB病毒血清学检查方法有
A．EBVCA-IgA
B．EBVCA-IgG
C．EBV-specificDNase抗体
D．EBNA-IgA
E．EBNA-IgG
正确答案:ACD 解题思路：EB病毒血清学检查可作为鼻咽癌诊断的辅助指标。目前已开展的有EB病毒壳抗原-免疫球蛋白A(EBVCA-IgA)及EB病毒核抗原-免疫球蛋白A(EBNA-IgA)，EB病毒特异性DNA酶(EBV-specificDNase)抗体等。
18．鼻咽癌患者宜采用手术治疗的情况是
A．肿瘤侵犯范围较广，颅内受累
B．肿瘤位于黏膜下，位置局限
C．肿瘤放射治疗后3个月，仍有鼻咽部残灶
D．放射治疗后3个月，局部复发
E．放射治疗后颈部残存转移灶
正确答案:CDE
19．与过度烟酒有关的疾病是 ( )
A．喉咽癌
B．鼻咽癌
C．扁桃体恶性肿瘤
D．喉癌
E．恶性肉芽肿
正确答案:ACD
20．与鼻咽癌的描述相符的是 ( )
A．病毒感染在鼻咽癌发病中起重要作用
B．多数患者早期表现为鼻阻塞及反复大量鼻出血
C．可有单侧分泌性中耳炎的表现
D．颈淋巴结转移发生率高
E．放射治疗为首选治疗方法
正确答案:ACDE
咽肿瘤
一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．女性发病率较高的疾病是
A．鼻咽纤维血管瘤
B．鼻咽癌
C．急性咽炎
D．急性腺样体炎
E．环后癌
正确答案:E 解题思路：鼻咽纤维血管瘤好发于年轻男性，鼻咽癌男性发病率约为女性的2～3倍，急性咽炎及急性腺样体炎的发病率男女无差别，环后癌多发生于女性。
2．患者，14岁，男性，因鼻塞、反复鼻出血就诊，前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色肿瘤。首先应考虑
A．鼻咽纤维血管瘤
B．出血坏死性息肉
C．鼻咽癌
D．鼻咽脊索瘤
E．以上均不是
正确答案:A 解题思路：鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良I生肿瘤，常发生于10～25岁男性。瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其问分布大量管壁薄且无弹性的血管，这种血管受损后极易出血，活检应列为禁忌。
3．治疗鼻咽癌首选
A．手术治疗
B．放射治疗
C．化学治疗
D．免疫治疗
E．激光治疗
正确答案:B 解题思路：鼻咽癌多为低分化鳞癌，因此放射治疗为首选。原因是低分化癌对放射线敏感性高，且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。常采用Co或直线加速器高能放疗。
4．绝大多数鼻咽癌属于
A．高分化鳞癌
B．低分化鳞癌
C．高分化腺癌
D．低分化腺癌
E．未分化癌
正确答案:B 解题思路：鼻咽癌(NPC)98％属低分化鳞癌，高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌等较少见。
5．男，64岁，间断性流鼻血一年余，近1个月加重，CT如图所示，最可能的诊断为 ( )
A．鼻咽部腺样体增生
B．鼻咽纤维血管瘤
C．鼻咽部恶性淋巴瘤
D．鼻咽部淋巴组织增生
E．鼻咽癌
正确答案:E
二、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
（6-10题共用备选答案）
A．面部麻木
B．眼球外展受限
C．视力障碍
D．声嘶
E．伸舌偏斜
答案 A B C D E 6．鼻咽癌累及视神经可致 ( )
答案 A B C D E 7．鼻咽癌累及三叉神经可致 ( )
答案 A B C D E 8．鼻咽癌累及外展神经可致 ( )
答案 A B C D E 9．鼻咽癌累及迷走神经可致 ( )
答案 A B C D E 10．鼻咽癌累及舌下神经可致 ( )
正确答案:6.C,7.A,8.B,9.D,10.E
（11-15题共用备选答案）
A．头痛、面部麻木
B．眼球固定、上睑下垂、复视等
C．软腭麻痹、咽反射消失
D．声嘶
E．舌肌萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧
答案 A B C D E 11．鼻咽癌累及颅底及三叉神经时表现为 ( )
答案 A B C D E 12．鼻咽癌累及舌咽神经时表现为 ( )
答案 A B C D E 13．鼻咽癌累及迷走神经时表现为 ( )
答案 A B C D E 14．鼻咽癌累及滑车神经、动眼神经、外展神经时表现为 ( )
答案 A B C D E 15．鼻咽癌累及舌下神经时表现为 ( )
正确答案:11.A,12.C,13.D,14.B,15.E
三、X型题：（多选题）由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
16．"喉咽癌出现的早期症状有
A．喉咽部异物感
B．声嘶
C．进行性吞咽困难
D．呼吸困难
E．吞咽梗塞感
正确答案:AE 解题思路：喉咽恶性肿瘤的早期症状为喉咽部异物感、吞咽梗塞感。肿瘤增大，表面发生溃烂时，可引起吞咽疼痛，并出现同侧反射性耳痛，常伴有进行性吞咽困难、流涎及痰中带血。肿瘤累及喉腔，则引起呼吸困难、声嘶。
17．已开展的鼻咽癌的EB病毒血清学检查方法有
A．EBVCA-IgA
B．EBVCA-IgG
C．EBV-specificDNase抗体
D．EBNA-IgA
E．EBNA-IgG
正确答案:ACD 解题思路：EB病毒血清学检查可作为鼻咽癌诊断的辅助指标。目前已开展的有EB病毒壳抗原-免疫球蛋白A(EBVCA-IgA)及EB病毒核抗原-免疫球蛋白A(EBNA-IgA)，EB病毒特异性DNA酶(EBV-specificDNase)抗体等。
18．鼻咽癌患者宜采用手术治疗的情况是
A．肿瘤侵犯范围较广，颅内受累
B．肿瘤位于黏膜下，位置局限
C．肿瘤放射治疗后3个月，仍有鼻咽部残灶
D．放射治疗后3个月，局部复发
E．放射治疗后颈部残存转移灶
正确答案:CDE
19．与过度烟酒有关的疾病是 ( )
A．喉咽癌
B．鼻咽癌
C．扁桃体恶性肿瘤
D．喉癌
E．恶性肉芽肿
正确答案:ACD
20．与鼻咽癌的描述相符的是 ( )
A．病毒感染在鼻咽癌发病中起重要作用
B．多数患者早期表现为鼻阻塞及反复大量鼻出血
C．可有单侧分泌性中耳炎的表现
D．颈淋巴结转移发生率高
E．放射治疗为首选治疗方法
正确答案:ACDE
