一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．Wigand术式程序的第一步是 

A．切除钩突

B．开放筛泡

C．切除中鼻甲基板

D．切除中鼻甲后部

E．开放蝶窦 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：Wigand术式程序是首先切除中鼻甲后半部显露蝶窦口，进而切除蝶窦前壁，开放蝶窦，然后由后向前循序开放后组筛窦和前组筛窦，最后开放额窦口和切除鼻囟门扩大上颌窦自然口。因此，Wigand术式是由后向前的术式。 

 

2．Messerklinger术式程序的第一步是 

A．开放筛泡

B．切除中鼻甲后部

C．切除钩突

D．切除中鼻甲基板

E．开放蝶窦 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：Messerklinger术式，程序是首先切除钩突，进而由前向后循序开放筛泡、切除中鼻甲基板开放后组筛窦、切除筛蝶板开放蝶窦。切除鼻囟门扩大上颌窦自然口以及开放前组筛窦各气房和额窦口可在上述程序完成后进行，亦可在上述程序中穿插进行。因此，Messerlinger术式是由前向后的术式，是鼻内镜鼻旁窦手术(ESS)常用术式。 

 

3．治疗儿童Killian息肉最佳的治疗方法是 

A．局部类固醇激素治疗

B．鼻息肉摘除术

C．上颌窦根治术

D．功能性鼻内镜鼻旁窦手术

E．鼻侧切开术 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：Killian息肉是起源于上颌窦并通过其自然孔发展到后鼻孔的单发息肉，又称为上颌窦一后鼻孔息肉。鼻内镜手术可用于儿童。功能性鼻内镜鼻旁窦手术(FESS)的特有优势是功能性和创伤小，儿童接受手术后对鼻和颌面部发育没有影响。 

 

4．鼻旁窦炎发病的关键和中心部位是 

A．中鼻道

B．中鼻甲

C．半月裂

D．鼻囟门

E．窦口鼻道复合体 

 

 

 

正确答案:E 

 

5．治疗孤立性蝶窦炎宜采取的最佳手术方式是 

A．鼻侧切开径路鼻旁窦手术

B．面中部掀翻式径路鼻旁窦手术

C．鼻内镜手术Messerklinger术式

D．鼻内镜手术Wigand术式

E．颅面联合进路鼻旁窦手术 

 

 

 

正确答案:D 

 

二、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。 

（6-11题共用备选答案） 

A．Ⅰ型Ⅱ期

B．Ⅱ型Ⅰ期

C．Ⅱ型Ⅱ期

D．Ⅱ型Ⅲ期

E．Ⅲ型 

 答案 A B C D E 6．全组鼻旁窦炎伴复发、多发性鼻息肉属于 

  答案 A B C D E 7．全组鼻旁窦炎伴筛窦骨质增生属于 

  答案 A B C D E 8．前组鼻旁窦炎波及部分后组筛窦属于 

  答案 A B C D E 9．前组鼻旁窦炎波及部分后组筛窦伴多发息肉属于 

  答案 A B C D E 10．局限性单个鼻旁窦慢性炎症伴单发息肉属于 

  答案 A B C D E 11．全组鼻旁窦炎伴多发息肉属于 

 

 

 

正确答案:6.E,7.E,8.A,9.C,10.B,11.D　解题思路：(1) ～(6)1998年中华医学会耳鼻咽喉专业委员会修订的慢性鼻旁窦炎、鼻息肉临床分型标准为：

Ⅰ型：单纯型鼻旁窦炎(保守治疗无效)。

Ⅰ期：局限性单个鼻旁窦慢性炎症。

Ⅱ期：前组鼻旁窦炎和(或)波及部分后组筛窦。

Ⅲ期：全组鼻旁窦炎。

Ⅱ型：鼻旁窦炎伴有鼻息肉。

Ⅰ期：局限性单个鼻旁窦慢性炎症伴单发息肉。

Ⅱ期：前组鼻旁窦炎和(或)波及部分后组筛窦伴多发息肉。

Ⅲ期：全组鼻旁窦炎伴多发息肉。

Ⅲ型：全组鼻旁窦炎伴复发、多发性息肉和(或)筛窦骨质增生。 

 

三、X型题：（多选题）由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 

12．视神经损伤导致的Marcus瞳孔表现为 

A．患侧瞳孔散大

B．患侧直接对光反射减弱或消失

C．患侧间接对光反射减弱或消失

D．患侧直接对光反射存在

E．患侧间接对光反射存在 

 

 

 

正确答案:ABE　解题思路：鼻内镜手术导致的视神经损伤系缺血性损伤，为眶内血肿压迫所致。视神经直接损伤，可出现。Marcus瞳孔，表现为视力减退或失明，患侧瞳孔散大，直接对光反射减弱或消失，而间接对光反射存在。 

 

13．鼻内镜手术时损伤筛前动脉可引起 

A．大出血

B．鼻腔粘连

C．脑脊液鼻漏

D．眶内血肿

E．颅底血肿 

 

 

 

正确答案:ADE　解题思路：筛前动脉由视神经孔沿眶内侧壁前行穿筛前孔出眶，以骨性管内起行于筛房顶至嗅窝前端穿入颅底。筛前动脉管直径约为3mm，临床以筛泡前壁的附着处为标志，也为颅底和前筛顶的交界处。血管出颅口处有硬脑膜包绕。血管损伤后，因收缩入骨管，使止血困难，引起眶内出血、颅底血肿等症状。 

 

14．鼻内镜手术时出现眶内血肿可采取的治疗措施有 

A．眼球按摩

B．利尿剂、缩瞳剂、激素等药物治疗

C．鼻腔填塞压迫止血

D．立即抽出术腔内的全部填塞物

E．保守治疗无效应行眦外切开术等手术治疗 

 

 

 

正确答案:ABDE　解题思路：眶内血肿的早期症状如眼睑水肿、瘀斑、球结膜水肿、出血及眼球突出等一旦出现，应立即抽出术腔内的全部填塞物，以缓解眶内及视神经压力，同时开始按摩眼球，可使进入球后的血液重新分布，缓解血肿对视网膜中央动脉的压迫，同时予以利尿剂、缩瞳剂、激素等药物治疗。在进行上述保守治疗措施60～90min后症状不能缓解，甚至出现视力下降及瞳孔的变化后，应立即采取手术治疗，包括眦外切开术及鼻外进路眶减压术。 

 

15．哪些因素可影响鼻旁窦炎患者鼻旁窦黏膜的纤毛功能 

A．鼻黏膜肿胀或水肿

B．鼻旁窦内氧分压降低

C．分泌物潴留

D．细菌感染引起的急性化脓性炎症

E．鼻旁窦黏膜坏死 

 

 

 

正确答案:ABCD　解题思路：当鼻腔发生炎症或变态反应时，鼻黏膜发生肿胀，窦口鼻道复合体诸结构的黏膜互相接触，使该区域黏膜纤毛运动方向紊乱乃至完全停止，导致鼻旁窦通气和引流障碍。此外，窦口阻塞使鼻旁窦内氧分压降低，分泌物潴留，在细菌作用下产生急性化脓性炎症，加重了纤毛功能的丧失。如此互相影响，形成恶性循环，演变成慢性炎症。 

 

16．治疗鼻旁窦炎、鼻息肉时，鼻内镜手术与传统的手术方式相比优点是 

A．视野清晰

B．操作精细

C．创伤小

D．免除颅鼻面部切口

E．降低复发率 

 

 

 

正确答案:ABCDE