鼻肿瘤
一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．患者，40岁，因单侧鼻塞1个月就诊。检查见左鼻腔有乳头状新生物，鼻旁窦X线片示左上颌窦受累及内侧壁有侵蚀，肿物活检病理示内翻性乳头状瘤。可选用的最佳治疗方法是
A．放射治疗
B．上颌窦根治术
C．鼻侧切开行包括鼻腔外侧壁在内的根治性切除术
D．上唇揭翻进路行包括鼻腔外侧壁在内的根治性切除术
E．鼻内镜手术切除
正确答案:E 解题思路：鼻内镜手术(NES)切除内翻性乳头状瘤与传统手术相比疗效相同，但具有创伤小、反应轻、术后康复陕、避免面部切开的优点。
2．变压化学治疗法的依据是
A．癌组织与正常组织对化疗药物的敏感性不同
B．癌组织与正常组织微循环不同
C．化疗药物仅作用于癌组织
D．癌组织的血供丰富
E．以上均不是
正确答案:B 解题思路：变压化学治疗法的原理是：根据癌组织与正常组织微循环不同的特征，用血管紧张素Ⅱ使血压升高，正常组织血流不变，而癌组织内血流增加2～3倍，此时用抗癌药物可增加癌组织内药物浓度，注入抗癌药物后，再用血管扩张药降低血压，使癌组织血流突然停止，进入肿瘤内的药物不被血流带走，延长了抗癌药物杀伤癌细胞的时间。
3．治疗无症状额窦小骨瘤宜采用
A．不手术，定期复查
B．鼻外切口额窦开放
C．鼻侧切开术
D．颅面联合术
E．鼻内镜手术
正确答案:A
4．鼻-鼻旁窦恶性肿瘤侵犯鼻咽部，肿瘤的T分级是
A．Tis
B．T1
C．T2
D．T3
E．T4
正确答案:E
5．鼻-鼻旁窦恶性肿瘤侵犯筛板，肿瘤的T分级是
A．Tis
B．T1
C．T2
D．T3
E．T4
正确答案:E
二、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
（6-10题共用备选答案）
A．鼻塞
B．侵入翼腭窝，致张口困难
C．破坏眶底，使眼球移位，产生复视
D．破坏牙槽突或硬腭
E．面颊隆起
答案 A B C D E 6．上颌窦恶性肿瘤向前发展可引起
答案 A B C D E 7．上颌窦恶性肿瘤向内侧发展可引起
答案 A B C D E 8．上颌窦恶性肿瘤向下发展可引起
答案 A B C D E 9．上颌窦恶性肿瘤向后发展可引起
答案 A B C D E 10．上颌窦恶性肿瘤向上发展可引起
正确答案:6.E,7.A,8.D,9.B,10.C
三、X型题：（多选题）由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
11．当怀疑为上颌窦海绵状血管瘤时应进行的检查是
A．鼻旁窦X线拍片
B．鼻旁窦CT
C．上颌窦诊断性穿刺
D．血管造影
E．活检
正确答案:ABD 解题思路：原发于上颌窦内的海绵状血管瘤进行影像学检查是必须的。血管造影有助于鉴别，必要时须行上颌窦探查以确诊，一般不主张诊断性穿刺和活检，因可能导致大出血。
12．出现哪些情况应考虑鼻内翻性乳头状瘤恶变
A．手术后迅速复发
B．迅速侵犯邻近组织或结构
C．嗅觉减退甚至失嗅
D．顽固性头面部疼痛
E．反复鼻出血
正确答案:ABDE 解题思路：内翻性乳头状瘤的上皮成分向间质内呈管状、指状或分支状生长，基底膜完整。上皮细胞以移行性上皮多见，细胞排列有极性。内翻性乳头状瘤在病理上属良性，但有很强的生长力，可呈多中心生长，临床上有破坏周围骨质、向邻近结构和器官扩展、切除后易复发及恶变倾向等特点，故目前已将本病归属为介于良、恶性之间的边缘性肿瘤、癌前状态或潜在性恶性肿瘤。
13．面中线肉芽肿型恶性肉芽肿病检可见
A．非特异性炎性肉芽组织，含多种形态的炎性细胞
B．非特异性炎性肉芽组织，含大量组织细胞
C．非特异性炎性肉芽组织，含大量多核巨细胞
D．坏死性动脉周围炎
E．非特异性炎性肉芽组织明显坏死
正确答案:ABCE
14．参与前颅底构成的鼻-鼻旁窦结构有
A．筛窦筛板
B．筛窦顶壁
C．额窦后壁
D．蝶窦顶壁
E．额窦前壁
正确答案:ABCD
15．Wegener肉芽肿型恶性肉芽肿的病理表现可为
A．多发性肉芽肿
B．无动脉周围炎
C．顽固性进行溃疡坏死
D．坏死性血管炎
E．大量多核巨细胞
正确答案:ACDE
