一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．最常见的致病曲霉菌是 

A．烟色曲霉菌

B．黑色曲霉菌

C．黄曲霉菌

D．白色念珠菌

E．毛霉菌 

 

 

 

正确答案:A 

 

2．临床上最常见的鼻真菌病是 

A．曲霉菌病

B．毛霉菌病

C．念珠菌病

D．孢子菌病

E．申克孢子丝菌病 

 

 

 

正确答案:A 

 

3．患者，男，49岁，鸽子饲养员，左侧鼻塞，流血脓涕鼻腔，视力减退半月，既往有糖尿病史，检查左鼻腔内有坏死和结痂，CT示鼻腔外侧壁骨质破坏，病变黏膜组织活检见小动脉有血栓形成，未发现肿瘤细胞，黏膜表面可见分叉形菌丝。最可能的诊断是 

A．变态反应型曲霉菌病

B．侵袭型曲霉菌病

C．鼻腔恶性淋巴瘤

D．鼻腔鳞状细胞癌

E．Wegener肉芽肿 

 

 

 

正确答案:B 

 

4．鼻真菌病病情最凶险的是 

A．真菌球型曲霉菌病

B．变态反应型曲霉菌病

C．鼻脑型毛霉菌病

D．念珠菌病

E．鼻孢子菌病 

 

 

 

正确答案:C 

 

5．变态反应型曲霉菌病的最终诊断依据是 

A．鼻旁窦X线平片

B．上颌窦穿刺

C．CT扫描

D．鼻旁窦分泌物病理检查

E．血清烟曲霉菌沉淀素试验 

 

 

 

正确答案:D 

 

二、X型题：（多选题）由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 

6．应考虑是鼻真菌病的情况是 

A．单侧鼻涕带血

B．上颌窦冲洗液为脓性并带有暗红色血液

C．鼻旁窦X线平片下见絮状钙化斑

D．鼻分泌物中有干酪样物

E．鼻旁窦肿物活检未发现肿瘤细胞 

 

 

 

正确答案:ABCDE　解题思路：鼻真菌病主要根据临床症状、X线摄片或CT扫描、真菌培养及病理学检查等作出诊断。凡遇到单侧鼻分泌物带血或上颌窦冲洗液为脓性且带有暗红色血液，或含有灰色或红褐色干酪样物，或怀疑恶性肿瘤而病理学检查不能证实，应考虑为鼻真菌病。鼻旁窦X线平片或CT扫描见絮状钙化斑，鼻分泌物或上颌窦内干酪样物等涂片或用Sabouraud培养基培养1～2d，在光镜下见杆状有隔的分叉形菌丝即可诊断。 

 

7．曲霉菌为 

A．条件致病菌

B．非条件致病菌

C．属子囊菌类真菌

D．属接合菌类真菌

E．属担子菌类真菌 

 

 

 

正确答案:AC　解题思路：曲霉菌是条件致病菌，只在机体抵抗力下降或某一部位抵御侵袭能力降低时侵犯黏膜才致病。致病的曲霉菌主要有烟曲霉菌和黑曲霉菌，以前者常见。 

 

8．变态反应性真菌性鼻旁窦炎镜下见窦内白褐色物有 

A．变应性黏液素

B．嗜酸细胞

C．夏莱结晶

D．脱落的呼吸上皮

E．真菌菌丝 

 

 

 

正确答案:ABCDE　解题思路：变态反应型曲霉菌病窦内充填一种坚硬、易碎和黏稠的白褐色物，镜下可见散在的变应性黏液素以及大量的嗜酸细胞、脱落的呼吸上皮、细胞碎片和夏莱结晶。嗜酸细胞或单个散在分布或聚集成大小不等的簇。单个者多呈破裂状，嗜酸颗粒散于黏液素中，但仍围绕着核。特殊染色可显示真菌菌丝，呈单个或小簇状分布。窦黏膜内无真菌侵犯。 

 

9．变态反应型曲霉菌病的病理检查可有的表现是 

A．鼻旁窦分泌物检查可见变应性黏液素

B．黏膜反应以淋巴细胞浸润为主

C．黏膜反应以嗜酸性细胞浸润为主

D．黏膜内有杆状有隔的分叉形菌丝侵犯

E．黏膜组织有小动脉有血栓形成 

 

 

 

正确答案:AC　解题思路：变态反应型曲霉菌病多见于年轻人，多有特应性体质、哮喘病史。有反复发作的全鼻旁窦炎或鼻息肉病史以及一次或多次鼻旁窦炎和鼻息肉手术史者应警惕变态反应性。窦内分泌物病理检查见变应性黏液素，而黏膜反应以嗜酸性粒细胞浸润为主，且无菌丝侵犯是最终诊断依据。鼻旁窦X线平片或CT扫描无特异性诊断价值。 

 

10．真菌球内含有 

A．菌丝

B．孢子

C．退变的白细胞

D．上皮细胞

E．夏莱结晶 

 

 

 

正确答案:ABCD