一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．行置换疗法时，当患者发"开"音的一刹那 

A．鼻腔、鼻旁窦内均处于负压，鼻腔低于鼻旁窦内压力

B．鼻腔、鼻旁窦内均处于负压，鼻腔高于鼻旁窦内压力

C．鼻腔、鼻旁窦内均处于正压，鼻腔低于鼻旁窦内压力

D．鼻腔内处于负压，鼻旁窦内处于正压，鼻腔低于鼻旁窦内压力

E．鼻腔内处于正压，鼻旁窦内处于负压，鼻腔高于鼻旁窦内压力 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：行置换疗法时，患者取仰卧、垫肩、头低垂位，使各窦口均位于下方，鼻腔内注入药物后可淹没所有窦口。橄榄头塞入治疗侧前鼻孔，指压另一侧鼻翼封闭前鼻孔，在令患者发"开"音的一刹那，软腭上提，使鼻腔和鼻咽处于封闭状态，同步开动吸引器，使鼻腔处于负压，低于鼻旁窦内压力(正压)，窦内脓液可经窦口排入鼻腔，继而吸除。当"开"音中断的一刹那，软腭复位，鼻腔和鼻咽腔与外界开放，此时鼻腔压力与大气压相等，而窦内却足负压(窦腔内脓液被排出后形成)，于是鼻腔内药液经窦口进入窦内。如此连续发断续的"开"音，使鼻腔、鼻旁窦内正负压交替改变。 

 

2．急性额窦炎保守治疗无效时可采用 

A．经额窦导管冲洗术

B．额窦环钻引流术

C．功能性鼻内镜鼻旁窦手术

D．鼻外额窦根治术

E．额窦前壁去除术 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：经额窦导管冲洗术既有困难，又容易损伤鼻额管，不宜提倡。 

 

3．婴幼儿上颌骨骨髓炎的抗生素治疗应首选 

A．广谱抗生素

B．氯霉素

C．氨基糖苷类抗生素

D．大环内酯类抗生素

E．青霉素和头孢菌素类抗生素 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：婴幼儿上颌骨骨髓炎病原菌多为金黄色葡萄球菌，故应首选青霉素类和头孢菌素类抗生素。临床症状完全消退后仍须继续用药1周，过早停药易致复发。不用或慎用氯霉素和氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素和卡那霉素等)，以免损害骨髓造血系统、胃肠和听神经。 

 

4．早期诊断婴幼儿上颌骨骨髓炎依赖于 

A．病史和临床表现

B．X线检查

C．CT检查

D．MRI检查

E．病理检查 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：婴幼儿上颌骨骨髓炎依据病史和临床表现不难诊断。X线检查对早期者诊断意义不大对，对晚期者可显示病侧上颌骨骨质疏松、破坏和死骨形成。 

 

5．行置换疗法时调节吸引器负压不应超过 

A．1kPa

B．12kPa

C．24kPa

D．36kPa

E．50kPa 

 

 

 

正确答案:C 

 

二、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。 

（6-9题共用备选答案） 

A．前额部疼痛具有明显的周期性

B．前额部疼痛向颈部放射

C．眶上额部疼痛伴同侧颌面部痛

D．颅底及眼球深处钝痛放射至头顶和耳后

E．内眦部疼痛放射至头顶部 

 答案 A B C D E 6．急性上颌窦炎可引起 

  答案 A B C D E 7．急性筛窦炎可引起 

  答案 A B C D E 8．急性额窦炎可引起 

  答案 A B C D E 9．急性蝶窦炎可引起 

 

 

 

正确答案:6.C,7.E,8.A,9.D　解题思路：(1) ～(4)急性上颌窦炎：眶上额部痛，可伴有同侧颌面部痛或上列牙痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重，这主要是因上颌窦内经过半天的时间，脓液平面到达自然开口开始流出，刺激开口而发生头痛。卧床半小时后，头痛减轻。急性筛窦炎：一般头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部。前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似；后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。急性额窦炎：头痛具有明显的定位性和时间性。头痛部位常在前额部，且呈周期性发作。头痛在上午起床后开始，逐渐加重，中午最剧烈，午后逐渐减轻，夜间可完全消失，次日疼痛如故。周期性头痛形成的机制可能是：晚间睡眠头部呈卧位使窦内脓性分泌物难以排出而积蓄，晨起头部呈直立位，脓性物积留于窦底和窦口，借重力和微弱的纤毛运动逐渐排出，其过程缓慢并使窦内产生负压甚至真空。因此脓性物的刺激加"真空性头痛"致早晨即头痛，并逐渐剧烈和持久。午后窦内脓性物逐渐排空，脓性物刺激和窦内"真空"均获改善，故午后头痛逐渐缓解和消失。急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可引起枕部痛。早晨轻，午后重。 

 

（10-12题共用备选答案） 

A．颌面部压痛

B．内眦处压痛

C．眶内上角压痛

D．颞部压痛

E．头顶部压痛 

 答案 A B C D E 10．急性上颌窦炎可引起 

  答案 A B C D E 11．急性额窦炎可引起 

  答案 A B C D E 12．急性筛窦炎可引起 

 

 

 

正确答案:10.A,11.C,12.B 

 

三、X型题：（多选题）由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 

13．急性鼻炎鼻塞时不正确强行擤鼻可引起 

A．鼻出血

B．鼻前庭炎

C．鼻旁窦炎

D．脑脊液鼻漏

E．中耳炎 

 

 

 

正确答案:ACE　解题思路：鼻塞时不可强行擤鼻，以免引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血，亦可预防带菌黏液逆入鼻咽部并发中耳炎。用力擤鼻可使鼻腔炎性物或污物挤入鼻旁窦，引起鼻旁窦感染。 

 

14．引起儿童鼻旁窦炎的局部因素有 

A．鼻旁寞窦口相对较小

B．鼻腔和鼻道狭窄，鼻旁窦发育不全

C．鼻旁窦黏膜淋巴管和血管丰富

D．扁桃体或腺样体肥大影响正常的鼻呼吸

E．昴发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染 

 

 

 

正确答案:BCDE　解题思路：儿童鼻旁窦炎的病因有以下特点：鼻旁窦窦口相对较大，感染易经窦口侵入鼻旁窦；儿童鼻腔和鼻道狭窄，鼻旁窦发育不全，鼻旁窦黏膜嫩弱，淋巴管和血管丰富，一旦感染可致黏膜肿胀加剧和分泌物较多，易阻塞鼻道和窦口引起鼻旁窦引流和通气障碍。身体抵抗力和对外界的适应力均较差，易患上呼吸道感染和急性传染病。扁桃体或腺样体肥大以及先天性腭裂和后鼻孔闭锁等影响正常鼻呼吸；免疫性疾病或特应性体质；易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。 

 

15．与特应性体质有关的疾病是 

A．变应性鼻炎

B．鼻中隔偏曲

C．急性鼻旁窦炎

D．慢性鼻旁窦炎

E．鼻旁窦囊肿 

 

 

 

正确答案:ACD 

 

16．Kartagener综合征有 

A．支气管扩张

B．支气管炎

C．鼻旁窦炎

D．鼻息肉

E．右心转位 

 

 

 

正确答案:ACE 

 

17．引起婴幼儿上颌骨骨髓炎的感染途径有 

A．来自母体的感染

B．全身期部位感染所致的血源性感染

C．局部感染直接扩散

D．鼻源性感染

E．牙源性感染 

 

 

 

正确答案:ABCD