一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．脑脊液鼻漏定位的最佳方法是 

A．粉剂冲刷法

B．X线平片

C．椎管内注药法

D．CT脑池造影法

E．鼻内镜法 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：脑脊液鼻漏可用粉剂冲刷法寻找瘘口，此法为利用脑脊液冲刷鼻腔内事先喷好的粉剂寻找瘘孔；X线平片可显示骨折线和蝶窦内液平面；椎管内注药法为经腰椎穿刺注入着色剂，观察鼻腔内不同部位棉片着染的情况；CT脑池造影法为经腰椎穿刺注入造影剂，做蝶鞍至额窦前壁的冠状CT及眶耳轴位薄层CT。鼻内镜法即在前鼻孔插入鼻内镜，仔细观察顶前部、后部、蝶筛隐窝、中鼻道、咽鼓管咽口5个部位。检查时压迫双侧颈内静脉，使颅内压增高，察看瘘孔的位置。 

 

2．视神经管骨折引起视力下降需行视神经减压的适应证是 

A．筛窦外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗12h以上，视力无改善

B．筛窦外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗3d以上，视力无改善

C．筛窦外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗12h以上，视力明显改善

D．筛窦外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗3d以上，视力明显改善

E．伤后立即失明、视觉诱发电位阴性，考虑视神经断离 

 

 

 

正确答案:A 

 

3．治疗合并颅内异物的额窦脑脊液鼻漏的方法是 

A．保守治疗

B．鼻内镜脑脊液鼻漏修补法

C．鼻中隔黏膜瓣法

D．鼻外额窦脑脊液鼻漏修补法

E．鼻内游离阔筋膜修补法 

 

 

 

正确答案:D 

 

4．鼻骨粉碎性骨折  (    ) 

A．无需复位

B．鼻内或鼻外复位法

C．清创缝合鼻骨复位

D．固定、缝合、鼻内填塞

E．开放复位 

 

 

 

正确答案:D 

 

5．三叉神经上颌支分布区感觉消失提示脑脊液鼻漏位于  (    ) 

A．额窦后壁

B．鼻窦

C．鞍结节、蝶窦、后组筛窦

D．颅中窝

E．颅中窝 

 

 

 

正确答案:D 

 

二、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。 

（6-10题共用备选答案） 

A．无需复位

B．鼻内或鼻外法复位

C．清创缝合，鼻骨复位

D．开放复位

E．固定、缝合、鼻内填塞 

 答案 A B C D E 6．开放性鼻骨骨折 

  答案 A B C D E 7．鼻额筛眶复合骨折 

  答案 A B C D E 8．无错位的鼻骨闭合性骨折 

  答案 A B C D E 9．有错位的鼻骨闭合性骨折 

  答案 A B C D E 10．鼻骨粉碎性骨折 

 

 

 

正确答案:6.C,7.D,8.A,9.B,10.E 

 

（11-14题共用备选答案） 

A．筛骨筛板

B．额窦

C．蝶窦

D．鼓室或乳突

E．上颌窦 

 答案 A B C D E 11．脑脊液来自蝶筛隐窝者，瘘孔在 

  答案 A B C D E 12．脑脊液来自中鼻道者，瘘孔在 

  答案 A B C D E 13．脑脊液来自鼻顶者，瘘孔在 

  答案 A B C D E 14．脑脊液来自咽鼓管者，瘘孔在 

 

 

 

正确答案:11.C,12.B,13.A,14.D 

 

三、X型题：（多选题）由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 

15．筛窦骨折时常可出现 

A．脑脊液鼻漏

B．Marcus-Gunn瞳孔

C．视力严重减退

D．鼻根部扁平宽大，内眦间距增宽

E．鼻出血 

 

 

 

正确答案:ABCDE　解题思路：筛骨水平板及筛顶均为颅前窝底的一部分，因其骨质菲薄，又与硬脑膜等连接紧密，故筛窦骨折易伴发脑脊液鼻漏，后组筛窦与视神经管毗邻，外伤有可能损伤视神经；如果筛窦损伤累及其中的筛前动脉，则鼻出血或眶后血肿不可避免。 

 

16．保守治疗外伤性脑脊液鼻漏应 

A．取头高卧位、限制饮水和食盐入量

B．避免用力咳嗽和擤鼻、预防便秘

C．鼻腔填塞

D．鼻内药物腐蚀疗法

E．抗生素预防感染 

 

 

 

正确答案:ABDE　解题思路：外伤性脑脊液鼻漏大多可以通过降低颅内压、预防感染等保守治疗而愈。取头高卧位，限制饮水和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘。鼻内药物腐蚀疗法适用于瘘孔在筛骨筛板且流量较少者，用20％硝酸银涂擦瘘孔边缘黏膜，造成创面以促使愈合。 

 

17．对额窦骨折的正确处理有  (    ) 

A．对前壁线型骨折，只需收敛鼻粘膜，保持鼻额管通畅，同时清创缝合

B．前壁凹陷骨折，沿眶上缘做切口，将凹陷骨片复位

C．前壁粉碎型骨折，沿眶上缘做切口，将凹陷骨片复位

D．后壁单纯线型骨折，处理同前壁骨折

E．对前壁线型骨折， 沿眶上缘做切口，将凹陷骨片复位 

 

 

 

正确答案:ABCD 

 

18．下列有关脑脊液鼻漏的叙述，哪些是错误的?  (    ) 

A．在各种脑脊液鼻漏中，以外伤者最多见

B．是否为脑脊液鼻漏，确诊需进行鼻腔流出物葡萄糖定量分析

C．是否为脑脊液鼻漏，确诊需进行鼻腔流出物蛋白质定量分析

D．脑脊液鼻漏瘘孔定位较容易

E．是否为脑脊液鼻漏，确诊需进行鼻腔流出物氨基酸定量分析 

 

 

 

正确答案:CD 

 

19．有关击出性骨折的处理，下列哪些是正确的?  (    ) 

A．单纯击出性骨折，无复视及眼球陷下者可先保守治疗

B．若出现眼部症状者，不急于手术治疗

C．手术时应还纳眶内容物于正常位置

D．手术时应该复位骨折片或重建眶底

E．单纯击出性骨折， 若出现眼部症状者，不急于手术治疗 

 

 

 

正确答案:ACD