1．眼眶蜂窝织炎最常见病灶源是

　　A．手术感染

　　B．外伤

　　C．眶异物残留

　　D．鼻旁窦

　　E．急性泪囊炎

 

　　正确答案:D解题思路：鼻窦炎症侵及眶前部组织筛窦板很薄，炎症易扩散入眶。

 

　　2．黄斑区Henle纤维呈放射状排列与下列哪种疾病形成有关

　　A．黄斑前膜

　　B．黄斑裂孔

　　C．黄斑变性

　　D．黄斑囊样水肿

　　E．中浆

 

　　正确答案:D解题思路：黄斑囊样水肿并不是一种独立的病，而是指液体积存在黄斑区外网状层Hen-le纤维间的一种病变。是引起视力减退的重要原因之一。常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Coats病、白内障和视网膜脱离手术后、视网膜血管炎、脉络膜炎；视网膜下新生血管膜、脉络膜肿瘤等。

 

　　3．麻痹性斜视首先考虑的治疗方法是

　　A．理疗及针刺疗法

　　B．血管扩张法

　　C．手术治疗

　　D．激素及抗生素

　　E．病因治疗

 

　　正确答案:E解题思路：麻痹性斜视的治疗方法有：①病因治疗为首选治疗。②对原因不明者，可试用抗生素及皮质类固醇治疗。③支持疗法：口服或肌注维生素B₁、维生素B₁₂。及ATP等，及血管扩张剂以助神经功能恢复。④局部可行理疗，如超声波、音频电疗，以防麻痹肌萎缩。也可试行针刺疗法。⑤病因已消除，或确知病变已不再恢复或进行者(一般是在病情稳定6～12个月以上)，可行三棱镜矫治或手术矫正。

 

　　4．非球面人工晶状体的优点是

　　A．视野范围更广

　　B．大大降低了后发障的发生率

　　C．提高了对比敏感度，减少球面像差

　　D．改善术后全程视力

　　E．减少术后散光

 

　　正确答案:C解题思路：非球面人工晶状体的优点：减少像差，提高术后对比敏感度。

 

　　5．下列哪种不属于青光眼性视盘改变

　　A．视盘凹陷扩大

　　B．血管向鼻侧移位

　　C．视盘火焰状出血

　　D．视网膜中央静脉搏动

　　E．视盘环形血管暴露

 

　　正确答案:D解题思路：青光眼性视盘改变主要有：①视盘凹陷进行性扩大和加深(视盘环形血管暴露，血管向鼻侧移位)；②视盘上、下方局限性盘沿变窄，垂直径C／D值增大，或形成切迹；③双眼视盘凹陷C／D差值＞0.2；④视盘上或盘周浅表线状出血；⑤视网膜神经纤维缺损。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-9题共用题干）

　　某女，36岁，右眼被碎玻璃溅伤1天。检查：全身情况尚可；右眼视力手动，左眼视力1.2；颞侧角膜可见穿通伤口。

　　6．如果看不到异物，应对患者进行下列哪项检查

　　A．X线检查

　　B．超声波检查

　　C．电生理检查

　　D．磁共振检查

　　E．眼压检查

　　7．如果异物位于晶状体内且晶状体已浑浊，应采取何种治疗措施

　　A．原伤口取出异物

　　B．先缝合伤口，1个月后再取异物

　　C．经睫状体扁平部切口取异物

　　D．摘除晶状体的同时取出异物

　　E．行玻璃体切除术取异物

　　8．异物位于玻璃体中，应采取何种治疗措施

　　A．原伤口取出异物

　　B．经睫状体扁平部切口取异物

　　C．摘除晶状体的同时取出异物

　　D．行玻璃体切除术取异物

　　E．在距异物近的巩膜切口取出异物

　　9．如果异物位于晶状体内，但晶状体大部分尚透明，应采取何种治疗措施

　　A．原伤口取出异物

　　B．不必立即取出异物

　　C．经睫状体扁平部切口取异物

　　D．摘除晶状体的同时取出异物

　　E．行玻璃体切除术取出异物

 

　　正确答案:6．A；7．D；8．D；9．B解题思路：1.眼内异物定位：如屈光间质浑浊，可以用巴氏义眼或银环加X线摄片来确定眼内异物的位置。CT扫描对于确定晶状体内和球壁的小金属异物有重要意义。

　　2.外伤性白内障和异物同时存在，应同时手术。

　　3.玻璃体内异物应行玻切术。

　　4.晶状体透明，玻璃异物化学性质稳定可不必立即取异物。

 

　　（10-12题共用题干）

　　患儿，15岁，主因其父母发现其瞳孔区发白1个月。眼部检查：视力检查不配合；左眼角膜清，前房深浅正常，瞳孔大小正常；对光反射存在，晶状体成灰白色浑浊，眼底不能窥清。右眼前节未见明显异常，晶状体未见明显浑浊，眼压Tn。

　　10．首先考虑以下哪种诊断

　　A．左眼晶状体后纤维增生症

　　B．左眼先天性白内障

　　C．左眼原始性玻璃体残留

　　D．左眼视网膜母细胞瘤

　　E．左眼并发性白内障

　　11．最有价值的检查为

　　A．VEP

　　B．UBM

　　C．眼B超

　　D．眼眶CT

　　E．ERG

　　12．如患儿为左眼白内障，以下哪种论述比较恰当

　　A．尽早行左眼白内障摘除，成人后植入人工晶状体

　　B．暂不考虑手术，7岁后行白内障摘除配合人工晶状体植入术

　　C．尽早行左眼晶状体切割术

　　D．尽早行左眼晶状体摘除术，术后积极治疗弱视，3岁后可考虑植入人工晶状体

　　E．长大成人后行ECCE+IOL

 

　　正确答案:10．B；11．C；12．D解题思路：1.根据患儿的眼科检查：角膜清，前房深浅正常，瞳孔大小正常；对光反射存在，晶状体成灰白色浑浊，首先考虑先天性白内障。

　　2.白瞳症常见于先天性白内障和视网膜母细胞瘤，眼B超可签别。

　　3.此患儿易尽早行左眼晶状体摘除术，可防止视觉剥夺性弱视发生；术后积极治疗弱视；3岁后可考虑植入人工晶状体。

 

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（13-14题共用备选答案）

　　A．Fleischer环

　　B．Bilot斑

　　C．角膜小滴

　　D．Herbet小凹

　　E．Horner-Trantes结节

　　13．角膜软化症体征为

　　14．Fuehs角膜内皮营养不良体征为

 

　　正确答案:13.B,14.C解题思路：1.角膜软化症时，在睑裂部结膜上可有特殊的银白色泡沫状三角形斑，基底朝向角膜，称为毕脱斑(Bitot斑)。

　　2.角膜小滴位于角膜中央后，表面是Fuchs角膜营养不良的早期表现。

 

　　（15-16题共用备选答案）

　　A．Fleischer环

　　B．Bilot斑

　　C．角膜小滴

　　D．Herbet小凹

　　E．Horner-Trantes结节

　　15．沙眼体征为

　　16．春季角结膜炎体征为

 

　　正确答案:15.D,16.E解题思路：1.Herbet小凹是沙眼慢性期角膜缘滤泡发生瘢痕化改变，即小溃疡痊愈后形成角膜小面。

　　2.Hoener-Trantes结节是靠近角膜缘的结膜形成半透明胶体结节，部分患者急性期可在角膜缘见到。