2014年妇产科主治医师考试历年真题精选-专业实践能力
发布时间：2014-05-08 共2页
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
（11-13题共用题干）
初产妇，孕40周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心140次／分。
11．根据以上情况判断不可能的胎方位是()
A．肩左后位
B．肩左前位
C．肩右后位
D．肩右前位
E．头位
12．此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是()
A．子宫破裂
B．病理性缩复环
C．宫缩不协调
D．生理性缩复环
E．尿潴留
13．现胎心140次／分，目前应采取哪项措施()
A．立即给予缩宫素引产
B．立即乙醚麻醉行内倒转
C．立即行外倒转
D．继续观察胎心变化情况
E．镇静剂+立即剖宫产
正确答案:11．E；12．B；13．E解题思路：胎儿纵轴与母体纵轴垂直，即为肩先露，嵌顿型肩先露直接阻碍产程进展，如此时宫缩过强，则可形成病理性缩复环，有子宫破裂的危险，伴先兆子宫破裂，无论胎儿死活，为抢救产妇生命，均应行剖宫产。
（14-16题共用题干）
孕妇，24岁，G1P0，孕40+周，下腹阵痛6小时入院，胎方位LOA，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。
14．此时进行的胎心监护属于哪种类型()
A．NST
B．OCT
C．CST
D．OCT和CST
E．都不是
15．如出现变异减速最可能的原因是()
A．脐带因素
B．胎盘因素
C．胎方位异常
D．药物因素
E．宫缩过强
16．出现频繁晚期减速，最佳处理方法是()
A．抑制子宫收缩
B．继续监测，明确原因
C．补充能量，加强产力
D．行人工破膜术，了解羊水性状
E．行剖宫产术终止妊娠
正确答案:14．C；15．A；16．E解题思路：宫缩应激试验（CST）是用胎儿监护仪记录孕妇宫缩与胎心率的变化。了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷试验测定胎儿的储备能力。变异减速一般认为是因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现。若出现频繁晚期减速，应在短时间内结束分娩。
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．人工破膜
B．静滴缩宫素加强宫缩
C．静注安定10mg
D．剖宫产术
E．肌内注射哌替啶100mg
17．孕37+6周，胎膜早破，已临产6小时，宫口开大3cm，S0，此时宫缩弱，20秒／6分，应()
18．孕40周，初产妇，临产8小时，宫口开大4cm，羊膜囊突，宫缩20～30秒／6分，应()
19．孕39周，初产妇，胎膜早破，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，先露头，S0，此时产妇疲惫无力，宫缩逐渐变弱，胎心好，应()
正确答案:17.B,18.A,19.C
（20-23题共用备选答案）
A．神经性畏食
B．希恩综合征(Sheehansyndrome)
C．卵巢早衰
D．宫腔粘连
E．雄激素不敏感综合征
20．丘脑性闭经()
21．垂体性闭经()
22．卵巢性闭经()
23．子宫性闭经()
正确答案:20.A,21.B,22.C,23.D
