1．关于膀胱膨出的预防，以下哪项错误

　　A．宫口未开全时，产妇不得向下屏气用力

　　B．宫口开全，立即侧切

　　C．产后避免过早参加体力劳动

　　D．若发生会阴撕裂，应及时正确修补

　　E．产后保健操有助于盆底肌肉张力的恢复

 

　　正确答案:B解题思路：预防手段包括：①严密观察产程，正确处理产程，避免第二产程延长，减少产伤、会阴裂伤应及时修复；②提高保护会阴的技术，必要时行会阴侧切术；③有剖宫产指征应及早行剖宫产终止妊娠；④产后注意休息，避免过早在产后参加重体力劳动；⑤应积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘；⑥提倡产后保健操，适当锻炼恢复肌肉张力。

 

　　2．下列哪一项生理改变被认为是围绝经期妇女潮热症状的原因

　　A．体温调节中枢功能失衡

　　B．外围血管收缩

　　C．黄体生成素的脉冲性分泌增加

　　D．GnRH脉冲频率和强度增加的直接后果

　　E．促细胞素分泌增加

 

　　正确答案:A解题思路：雌激素分泌的下降干扰了神经递质儿茶酚胺，引起多巴胺／去甲肾上腺素比率改变，影响了5-羟色胺的代谢过程及正常分泌。而5-羟色胺系统与GnRH神经元、交感神经系统及体温调节中枢关系密切。中枢5-羟色胺系统活性增加直接或间接刺激Gn-RH神经元，并使体温调节中枢不稳定，导致潮热发作及LH释放增加。而且5-羟色胺本身也是低分子致热原，其分泌原也可加重潮热发作。

 

　　3．关于无排卵型功血的治疗，下列哪种说法是不正确的

　　A．促排卵治疗适用于青春期和育龄期功血

　　B．雌、孕激素序贯疗法适用于青春期功血

　　C．雌、孕激素合并应用法适用于育龄期有避孕要求及更年期功血

　　D．雄激素单独应用效果良好，因雄激素有拮抗雌激素的作用

　　E．口服避孕药可限制子宫内膜生长，使过度增生的子宫内膜逐渐退化，可有效控制月经周期

 

　　正确答案:D解题思路：雄激素不能立即改变内膜脱落过程，也不能使其修复，单独应用效果不佳。

 

　　4．子宫内膜癌治疗完成后，随访的内容不包括下列哪一项

　　A．妇科三合诊检查

　　B．阴道细胞学检查

　　C．胸部摄片

　　D．淋巴造影

　　E．CA125

 

　　正确答案:D解题思路：随访检查内容包括：①盆腔检查（三合诊）；②阴道细胞涂片检查；③胸片；④期别晚者，可进行血清CA125检查。

 

　　5．慢性肾炎在什么情况下可以妊娠

　　A．不宜妊娠

　　B．妊娠前蛋白尿<1．0g/24小时，肾功能正常

　　C．妊娠前肌酐值>265.2μmol／L

　　D．妊娠前高血压>150/90mmHg

　　E．妊娠前尿素氮>10.71mmol／L

 

　　正确答案:B解题思路：血清肌酐值和尿素氮是判定妊娠合并肾炎预后和指导处理的指标，肾功能正常，可以妊娠。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

 

　　（6-10题共用题干）

　　女，23岁。闭经7个月，食欲差，头晕、乏力求诊。14岁月经初潮，5/30天，量中，轻度痛经。未婚，有性生活史，G₂P₀，人工流产2次，末次妊娠10个月前，此后一直控制体重。查体：消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道（-），宫颈中度糜烂，子宫后位小，双附件（-）。化验：Hb99g／K，WBC4.6×10⁹g/L，血小板235g/L。B超示：子宫前位4.2cm×4.1cm×3.2cm，内膜厚0.3cm，双附件（-）。

　　6．最不需要鉴别诊断的情况

　　A．肝功能异常

　　B．甲状腺功能亢进

　　C．营养不良性贫血

　　D．妊娠反应

　　E．宫腔粘连

　　7．下列哪项检查对诊断最有帮助

　　A．肝功能检查

　　B．甲状腺功能检查

　　C．宫颈黏液检查

　　D．性激素6项检查

　　E．孕激素试验

　　8．如果孕激素试验阴性，雌激素试验阳性，则可以肯定

　　A．是子宫性闭经

　　B．是卵巢性闭经

　　C．是垂体性闭经

　　D．是下丘脑性闭经

　　E．不是子宫性闭经

　　9．垂体性闭经时，性激素6项检查结果应为

　　A．TSH升高，LH降低，雌激素降低，孕激素降低

　　B．FSH不变，LH升高，雌激素不变，孕激素降低

　　C．FSH降低，LH升高，雌激素升高，孕激素降低

　　D．FSH升高，LH升高，雌激素降低，孕激素降低

　　E．FSH降低，LH降低，雌激素降低，孕激素降低

　　10．下列治疗中哪项对此患者没有帮助

　　A．雌孕激素周期治疗

　　B．氯米芬月经第5天口服

　　C．增加营养

　　D．减少高强度运动

　　E．心理治疗

 

　　正确答案:6．D；7．D；8．E；9．E；10．B解题思路：1.根据辅助检查子宫小，内膜薄等结果，可以排除妊娠反应的可能。

　　2.患者闭经诊断明确，原因未明，首先检查性激素水平有助于分析闭经原因。

　　3.孕激素试验阴性说明体内雌激素水平低或者子宫病变导致闭经，雌激素试验阳性，说明子宫内膜对雌激素有反应，可以排除子宫性闭经。

　　4.垂体性闭经时，垂体分泌的促性腺激素水平低，卵巢激素也处于低水平。

　　5.根据病史和辅助检查，患者诊断为垂体性闭经或者下丘脑性闭经，为低促性腺激素闭经，体内雌激素水平低，氯米芬适用于体内有一定雌激素水平的患者。