三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。
11．根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有
A．右侧血气胸
B．右侧气胸
C．右侧少量血胸
D．右侧中量血胸
E．右侧大量血胸
12．下列治疗措施中，不宜采取的是
A．胸带包扎固定
B．应用镇痛剂或肋间神经封闭
C．胸腔闭式引流术
D．应用抗生素
E．改善呼吸，鼓励咳嗽排痰
正确答案:11．C；12．C解题思路：1.肋骨骨折易合并血气胸，该患者X线胸片表现为两根肋骨骨折，右侧肋膈角变钝，无气胸征。临床应考虑合并有血胸，根据血胸的影像学表现分为少量、中量和大量血胸，肋膈角变钝为少量血胸的表现。
2.肋骨骨折的治疗主要是止痛，防治肺部并发症，少量血胸不需作胸腔闭式引流术，仅需观察。
（13-14题共用题干）
男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。
13．首先要考虑的诊断是
A．张力性气胸
B．开放性气胸
C．血气胸
D．心脏损伤
E．急性心脏压塞
14．首先要采取的紧急救治措施是
A．输血补液抗休克
B．胸腔穿刺
C．心包穿刺
D．急诊室剖胸探查
E．胸腔闭式引流
正确答案:13．E；14．C解题思路：1.左前胸部锐器伤是心脏损伤的高危部位，患者呈现典型的"Beck"三联症表现，首先应考虑为急性心脏压塞，有无合并心脏损伤应进一步行超声心动图等检查明确。
2.心脏压塞首选的治疗方法是进行心包穿刺，抽出或引流出不凝血后，方具备紧急开胸的适应证。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-17题共用备选答案）
A．多根多处肋骨骨折
B．闭合性气胸
C．开放性气胸
D．张力性气胸
E．进行性血胸
15．胸部外伤后胸痛不适，无明显呼吸困难。X线胸片：左肺压缩50%。诊断首先考虑
16．胸部外伤后呼吸困难进行性加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑
17．胸部外伤后休克症状逐渐加重，右侧胸腔穿刺抽出的血液很快凝固。诊断首先考虑
正确答案:15.B,16.D,17.E
（18-20题共用备选答案）
A．锁骨中线第2肋间
B．锁骨中线第5肋间
C．腋前、腋中线间第8或第9肋间隙
D．腋中、腋后线间第6或第7肋间隙
E．以上都不是
18．胸外伤后胸闷不适，左肺呼吸音明显减弱。X线胸片：左肺压缩70%，两侧肋膈角清晰。行胸腔闭式引流时，插管应选择
19．胸外伤后胸痛、胸闷。左肺呼吸音减弱。胸穿抽出不凝固血。X线胸片：左胸膜腔积液征，液面位于肺门。行胸腔闭式引流时，插管应选择
20．左胸刀刺伤，左肺呼吸音明显减弱。X线胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。行胸腔闭式引流时，插管应选择
正确答案:18.A,19.D,20.D
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