（11-12题共用题干）

　　男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

　　11．根据上述资料，可能最大的诊断为

　　A．慢性痢疾

　　B．溃疡性结肠炎

　　C．结肠息肉

　　D．肠结核

　　E．结肠癌

　　12．首选的辅助检查

　　A．大便细菌培养

　　B．CT

　　C．钡餐检查

　　D．纤维结肠镜检查

　　E．B超

 

　　正确答案:11．E；12．D解题思路：1.凡中年以上病人，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带黏液血便，伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。

　　2.怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，也可做纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者，可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌，再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约60%结肠癌病人血清癌胚抗原(CEA)明显升高。

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（13-17题共用备选答案）

　　A．肠腔狭窄和充盈缺损征

　　B．"杯口征"

　　C．"鸟嘴征"

　　D．"鹅卵石征"

　　E．"铅管征"

　　13．克罗恩病的典型X线征象是

　　14．乙状结肠扭转的典型X线征象是

　　15．溃疡性结肠炎的典型X线征象是

　　16．肠套叠的典型X线征象是

　　17．结肠肿瘤的典型X线征象是

 

　　正确答案:13.D,14.C,15.E,16.B,17.A

 

　　（18-20题共用备选答案）

　　A．化生性息肉

　　B．错构瘤性息肉

　　C．炎性息肉

　　D．增生性息肉

　　E．肿瘤性息肉

　　18．溃疡性结肠炎的息肉属于

　　19．黑斑息肉病的息肉属于

　　20．家族性息肉病的息肉属于

 

　　正确答案:18.C,19.B,20.E

 

　　五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。

 

　　（21-23题共用题干）

　　男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次／分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10⁹/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。

　　21．患者的诊断为

　　A．急性肠梗阻（机械性、粘连性、低位）

　　B．上消化道穿孔

　　C．肠扭转

　　D．肠系膜血管血栓形成

　　E．大网膜扭转

　　22．可作为诊断依据的有哪些

　　A．腹透有多个液平面

　　B．有腹部手术史

　　C．腹胀、呕吐，停止排便与排气

　　D．男性，25岁

　　E．急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进

　　23．所需的治疗原则有哪些

　　A．抗生素治疗

　　B．禁食，胃肠减压

　　C．营养支持治疗

　　D．手术治疗

　　E．输液，纠正脱水及酸中毒

 

　　正确答案:21．A；22．ABCE；23．ABDE