三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(11-14题共用题干)
患者,男性,30岁,转移性右下腹痛10小时,并恶心、呕吐,吐物为胃内容,量少,并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛、反跳痛,肌紧张,腰大肌试验阳性,血白细胞为12×109/L,中性90%,尿常规白细胞8~10个/HP,红细胞2~3个/HP。
11.该患者诊断考虑
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.输尿管结石
12.该患者最佳治疗方法为
A.观察
B.急诊行手术治疗
C.抗感染补液
D.中药治疗
E.对症治疗
13.该患者可能出现的最严重并发症为
A.门静脉炎
B.肠梗阻
C.化脓性腹膜炎
D.腹腔脓肿
E.水、电解质紊乱
14.该患者手术后最常出现的并发症为
A.肠粘连梗阻
B.肠瘘
C.腹腔残余脓肿
D.腹腔出血
E.切口感染
正确答案:11.C;12.B;13.A;14.E
(15-16题共用题干)
男性,24岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/d,量少且有下坠感。血WBC18×109/L。
15.应首先考虑为
A.切口感染
B.并发肠炎和菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎
16.为明确诊断,首先应做的检查是
A.伤口检查
B.CT
C.直肠指检检查
D.X线胸腹部摄片
E.粪便常规检查
正确答案:15.D;16.C
四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(17-19题共用备选答案)
A.转移性腹痛,腹痛压痛部位较低,肌紧张较轻,可出现直肠刺激症状或膀胱刺激症状
B.腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹,临床上常误为急性胆囊炎,B超检查有助诊断
C.转移性左下腹痛,压痛和肌紧张也限于左下腹,应仔细进行胸、腹部的体检和X线检查
D.疼痛,压痛在上腹部,肌紧张明显,临床上常误为急性胰腺炎,淀粉酶检查有助诊断
E.疼痛,压痛在左下腹,疼痛向外阴部放射,常误为尿路结石,X线检查有助诊断
17.低位(盆腔位)急性阑尾炎的临床表现特点是
18.高位(肝下位)急性阑尾炎的临床表现特点是
19.左侧急性阑尾炎的临床表现特点是
正确答案:17.A,18.B,19.C
(20-22题共用备选答案)
A.大网膜不易包裹阑尾,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.腹部麦氏点压痛位置偏高
D.腹部阵发性绞痛,局部无明显体征
E.中下腹广泛压痛
20.小儿阑尾炎的特点是
21.老年人阑尾炎的特点是
22.妊娠中晚期阑尾炎的特点是
正确答案:20.A,21.B,22.C