（13-16题共用备选答案）

　　A．原发性腹膜炎

　　B．胃、十二指肠穿孔

　　C．阑尾炎穿孔

　　D．肝脾破裂

　　E．出血坏死性胰腺炎

　　13．腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于

　　14．腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌。常见于

　　15．腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌少。常见于

　　16．腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于

 

　　正确答案:13.A,14.E,15.B,16.C解题思路：1.原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。

　　2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。

　　3.上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。

　　4.阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰染色阴性杆菌。

 

　　五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。

 

　　（17-19题共用题干）

　　患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

　　17．根据该患者目前情况，应考虑为何种可能

　　A．术后肠麻痹

　　B．术后疼痛所致

　　C．术后尿潴留

　　D．术后腹腔内出血

　　E．机械性肠梗阻

　　18．为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施

　　A．继续观察病情变化

　　B．腹部X线检查

　　C．腹部B超检查

　　D．诊断性腹腔穿刺

　　E．导尿

　　19．诊断明确后，应采取何种治疗方法

　　A．镇静、止痛治疗

　　B．留置导尿管

　　C．输液、输血治疗

　　D．持续胃肠减压

　　E．剖腹探查术

 

　　正确答案:17．D；18．D；19．E