（11-13题共用题干）

　　男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。

　　11．首先应采取的处置措施是

　　A．局部换药，门诊观察

　　B．检查伤口，根据情况予以清创

　　C．大剂量青霉素静滴

　　D．立即注射破伤风抗毒素

　　E．立即注射破伤风类毒素

　　12．对该患者的人工被动免疫方法是

　　A．TAT1500IU，皮下注射

　　B．TAT5万～10万IU，静脉滴注

　　C．TAT5000～10000IU，鞘内注射

　　D．TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次

　　E．人体破伤风免疫球蛋白(TIG)3000～6000IU，肌内注射

　　13．如果患者伤口较深，则可再追加注射一次，时间在

　　A．1周后

　　B．2周后

　　C．3周后

　　D．4周后

　　E．5周后

 

　　正确答案:11．B；12．A；13．A解题思路：1.正确而及时的伤口处理是预防破伤风的最有效手段。创伤、污染严重的伤口必须彻底清创，可用3%过氧化氢溶液及甲硝唑溶液反复冲洗，清除一切坏死和无活力的组织，摘除异物，敞开伤口。小而深的伤口，应给予充分扩创、引流。

　　2.人工被动免疫适用于伤前未接受主动免疫注射而有下列情况之一者：①污染明显的伤口；②严重的开放性损伤；③受伤后伤口未经及时清创或处理不恰当者，故伤后应尽早注射TAT1500～3000IU。TAT是马血清制剂，易发生过敏反应，注射前必须常规作过敏试验，若阳性，应用脱敏法进行注射。本题其他选项属破伤风的治疗方法，不作为预防用。

　　3.TAT注射后，血液中抗体滴度可迅速增高，但仅能维持10天左右。由于破伤风潜伏期长，因此，对深部创伤、污染严重者可在1周后重复注射一次。

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（14-17题共用备选答案）

　　A．头孢菌素类抗生素

　　B．β内酰胺类抗生素

　　C．针对G⁺球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素

　　D．主要针对G^-杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑

　　E．主要针对G^-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑

　　14．围手术期预防性应用抗生素宜选择

　　15．头颈、胸腹壁、四肢手术的预防性用药宜选用

　　16．进入腹、盆腔等空腔脏器的手术的预防性用药宜选用

　　17．下消化道、妇产科手术的预防性用药宜选用

 

　　正确答案:14.A,15.C,16.D,17.E解题思路：围手术期预防性应用抗生素应选择广谱，杀菌活性强，主要针对可能造成感染的病原菌，且耐药菌株较少、副作用小的抗生素。头孢菌素类抗生素较为符合这些条件。

 

　　（18-20题共用备选答案）

　　A．病程在1周内

　　B．病程在3周内

　　C．病程持续2个月以上

　　D．病程持续6个月以上

　　E．病程介于急性与慢性之间

　　18．急性感染是指

　　19．慢性感染是指

　　20．亚急性感染是指

 

　　正确答案:18.B,19.C,20.E