2014年临床执业医师《实践技能》病例分析3

发布时间:2014-07-01 共1页

右肱骨髁上骨折

  [病例摘要] 女性,6岁。两小时前跳动中向前跌倒,手掌着地后,患儿哭闹。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来急诊就医

  急诊室检查:尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

  [分析]

  一、诊断及诊断依据(8分)

  (一)诊断 右肱骨髁上骨折(伸直型)

  (二)诊断依据

  1.好发年龄(10岁以下)

  2.典型受伤机制

  3.局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端

  4.肘后三角关系正常

  二、鉴别诊断(5分) 肘关节后脱位

  三、进一步检查(4分) 右肘侧位X线片。明确诊断,了解骨折线的位置和骨折移位情况

  四、治疗原则(3分) 手法复位,屈肘位后侧石膏托固定4-5周

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