23号题：患者女性，40岁，背部被利器划伤后5小时来诊，现请你实施清创术(在医学模拟人上操作)(20分)

　　(1)准备工作(2分)

　　考官问：根据题意做清创术时应准备哪些物品?

　　考生答：消毒钳、镊子、缝合器械(持针器、已穿好线的三角针、缝合线)、剪刀、外用生理盐水、双氧水、消毒纱布、棉垫、胶布、绷带、夹板等。

　　(遗漏一项必需品扣0.2分)

　　(2)考生戴无菌手套(4分)。

　　?戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)

　　?已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。(2分)

　　?如在戴手套过程中，手套被污染，扣2分。

　　(3)考生做清创术(12分)

　　?用干纱布覆盖伤口，用酒精消毒周围皮肤。(1分)

　　?用生理盐水纱布球蘸洗创口，再消毒皮肤一遍。(1分)

　　?在伤口外周，距边缘约1-2cm做局部浸润麻醉。(2分)

　　?仔细检查伤口内各层受损组织，除去凝血块和破碎的组织，结扎活动的出血点，清除失活组织。(2分)

　　?逐层缝合伤口(在皮肤代用品上操作)(4分)(至少缝4针，有假结或滑结每一项扣1分)。

　　?消毒皮肤，外加包扎。(2分)

　　(4)提问：清创术的最佳时间?(2分)

　　答：清创术的最佳时间一般在8小时之内。