22号题：患者男性，45岁，因术后排尿困难，由你作留置导尿术(取导尿包，在导尿模具或医学模拟人体上操作)(20分)

　　(1)患者体位及冲洗外阴部操作正确(3分);

　　模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。(1分)

　　用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。(1分)

　　翻开包皮清洗，并用干棉球拭干。(1分)

　　(2)戴无菌手套(1分)。

　　?打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(1分)

　　?已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。(1分)

　　(3)消毒、铺巾正确(4分)

　　?以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎根部进行消毒。(2分)

　　?用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。(1分)

　　(4)插入导尿管操作正确(5分)

　　?施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成一定角度。(2分)

　　?导尿管外端开口置于消毒弯盘中，右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，男性约插入15至20厘米，见到尿液流出后再插入1-2cm即可。松开止血钳，尿液即可流出。(3分)

　　(5)留置导尿操作正确(3分);

　　用两条蝶形胶布固定在阴茎背侧，再用细长胶布环形固定在阴茎上，切不可使胶布两端重叠，开口处应在阴茎背侧，以免阴茎水肿。

　　也可采用Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，插入后按导尿管标明的气考试大执业医师站搜集整理囊容量经侧管注气或注入生理盐水使气囊膨胀，以固定导尿管。

　　在整个操作过程中，凡违反无菌操作者，扣5分，固定导尿管时，将环形胶布重叠粘帖者扣3分。，

　　(6)提问：当治疗需要长时间留置导尿管时，应注意什么?(3分)

　　答：应每日清洁尿道口，并进行膀胱冲洗(1.5分)，以防逆行感染，长期留置导尿管者，，每1-2周更换导尿管1次。拔除尿管前3天，应定时夹闭导尿管，每2小时放尿液1次(1.5分)，以利拔管后膀胱功能的恢复。