16号题：患者女性，21岁，因车祸导致左小腿胫骨、腓骨开放性骨折，患肢有活动性出血，请你随救护车出诊，并在现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理(在医学模拟人上操作)(提示：应先准备急救物品)(20分)

　　(1)急救物品的准备(3分)

　　考官问：根据患者应准备哪些必需急救物品?

　　考生答：消毒钳、镊子、缝合器械(持针器、已穿好线的三角针、缝合线、)剪刀、外用生理盐水、75%酒精或0.5%碘伏、双氧水或高锰酸钾溶液、棉垫、消毒纱布、胶布、绷带、止血带、夹板、三角巾、担架等。(遗漏一项必需品扣0.2分)

　　(2)考生做病人全身情况的判断和处理(3分)

　　首先检查病人全身情况，如处于休克状态，应立即进行抗休克治疗;如病人处于昏迷状态，应注意保持呼吸道畅通。

　　(3)考官指定考生做伤口包扎、止血(6分)

　　?创面用无菌敷料予以包扎，以减少再污染(1分)

　　?用橡皮管、止血带止血：在左大腿中、下1/3交界处绕扎。(1分)

　　?在止血带绕扎处有衬垫(1分)

　　?止血带绕扎松紧适度，以伤口停止出血、左足背动脉无搏动为止。(1分)

　　?做一明显标记：记录开始上止血带的时间。(1分)

　　(4)考生做伤肢固定术(5分)

　　夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿(1分)，下端固定至踝关节及足底(1分)。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之(简易固定法，也可得分)，但必需在大腿、小腿踝关节处多道捆扎以固定(3分)。

　　(5)提问：

　　止血带一般应多长时间放松一次?止血带结扎时间最长不得超过多少小时?(3分)

　　答：一般应每小时放松一次(1分)，每次放松1至2分钟，再次上止血带(1分)。止血带结扎时间最长不超过4小时(1分)。