11号题：患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，拟行子宫切除术，术前准备，请你作留置导尿术(取导尿包，在导尿模具或在医学模拟人上操作)(20分)

　　(1)患者体位及冲洗清洁外阴部操作正确(3分);

　　?模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。(1分)

　　?用肥皂液清洗患者会阴部。(1分)

　　?翻开大阴唇清洗。(1分)

　　(2)戴无菌手套(2分)。

　　?打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好(1分)。

　　?已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。(1分)

　　(3)消毒、铺巾正确(4分);

　　?以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒至整个外阴部。(2分)

　　?铺洞巾露出尿道口。(2分)

　　(4)插入导尿管操作正确(5分);

　　?施术者站于模拟人右侧，，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大阴唇暴露尿道口，再次消毒尿道口及小阴唇。(2分)

　　?导尿管外端开口置于消毒弯盘中，右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，女性约进入6-8cm，见有尿液流出后再插入1-2cm即可。(3分)

　　(5)留置导尿操作正确(3分);

　　为固定导尿管，可将宽胶布一端剪成三条，中间一条贴于导尿管上，其余两条交叉贴于阴阜两侧，宽胶布的另一端贴于阴阜中部。若采用Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，插入后按导尿管标明的气囊容量，经侧管注气或生理盐水，使气囊膨胀，以固定导尿管。

　　(6)提问：留置导尿术适应证?(3分)

　　答：尿潴留或膀胱减压。(1分)病情需要或观察每小时尿量变化。(1分)盆腔器官手术前准备。(1分)