9号题：患者男性，24岁，1小时之前口服大量农药，来院急救。须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术(需戴无菌手套，在医学模拟人上操作)(20分)

　　(1)、必需物品准备正确(4分)

　　准备物品：胃管、石蜡油20ml、洗胃液5000ml(1分)，带皮囊漏斗的洗胃装置(1分)，开口器、压舌板、舌钳、量杯、污水桶等(2分)。

　　(2)、插胃管时模拟人体位正确(2分)

　　模拟人半卧位或平卧位(有活动假牙应取下)

　　(3插胃管时操作流畅、正确(5分);

　　?(清洁鼻孔)用石蜡油润滑导管，将裹有纱布的压舌板放于病人上下臼齿间，将胃管自口腔轻轻插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入(2分)。

　　?当胃管插入45～55cm时，应检查胃管是否插入胃内。检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊;或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。(3分)

　　(4)洗胃操作正确(6分)

　　?洗胃时将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。(1分)

　　?再举漏斗高举过头部30至50厘米，将洗胃液(1：5000浓度的高锰酸钾溶液)慢慢到入漏斗约300至500毫升。当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排出胃内灌洗液和胃内容物。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。准确记录洗胃液名称及用量(4分)

　　?洗胃完毕.将胃管反折后迅速拨出，以防管内液体误入气管。(1分)

　　(5)提问：胃管洗胃术适应证?(3分)

　　答：催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。(1分)

　　需留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术。(1分)

　　凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。(1分)