5号题：患者男性，30岁，3小时前被埋在地里的铁钉刺伤右足底，已在社区诊所注射破伤风抗毒素。现来处理伤口(在医学模拟人上进行操作)(20分)

　　(1)准备过程正确(4分)

　　?考生自身准备：戴帽子(0.5分)，戴口罩(0.5分)，洗手(口述)(1分)。

　　?换药物品常规准备(2分)

　　考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品?

　　考生答：无菌治疗碗2个(盛无菌敷料)，弯盘1个(放污染敷料)，镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3%过氧化氢溶液等。(遗漏1项必需品叩0.2分)

　　(2)操作、伤口处理正确(11分)。

　　?取、开换药包符合无菌操作(2分)如果不符合无菌原则不得分

　　?伤口处理正确(9分)

　　消毒伤口周围皮肤(3分)。

　　清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。(3分)

　　用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。(3分)

　　(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中(2分)

　　(4)提问(3分)

　　本病例伤口处理旨在针对那种特异性感染?为什么要用过氧化氢溶液冲洗?

　　答：破伤风(1分)。破伤风杆菌是厌氧菌(1分)，用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境(1分)。