16.女，34岁，反复中上腹饱胀不适6年，无黑便和贫血。胃镜检查提示慢性胃窦胃炎伴糜烂。该患者还需要作哪项检查：

　　A 大便潜血试验

　　B 幽门螺杆菌检查

　　C 胃液检查

　　D 内因子抗体检查

　　E 壁细胞抗体检查

　　17. 男，43岁，反复中上腹部闷痛5年，胃镜病理检查发现：胃窦部腺体减少，固有层炎性细胞浸润，部分上皮细胞核增大、失去极性、有丝分裂相增多。诊断是：

　　A A型萎缩性胃炎伴肠上皮化生

　　B A型萎缩性胃炎伴不典型增生

　　C B型萎缩性胃炎伴肠上皮化生

　　D B型萎缩性胃炎伴不典型增生

　　E 胃腺癌

　　18. 男，38岁，中上腹部不适、面色苍白、四肢末端麻木3年，无黑便。下列哪项有助于恶性贫血的诊断：

　　A 大便潜血试验

　　B 小细胞低色素性贫血

　　C 胃镜检查提示慢性胃炎

　　D 幽门螺杆菌检测阳性

　　E 胃炎分析提示胃酸缺乏

　　19. 男性，43岁，因萎缩性胃炎并贫血，作维生素B12吸收试验，口服58Co-VtB12和57Co-VtB12内因子复合物胶囊，测定24小时尿排出率。哪项结果提示内因子缺乏：

　　A 58C和57C排出率都﹥10%

　　B 58C和57C排出率都﹤10%

　　C 57C排出率﹥10%，58C排出率﹤5%

　　D 57C排出率﹥10%，58C排出率﹤10%

　　E 58C排出率﹥10%正常，57C排出率﹤5%

　　三、A3 型题

　　(20～22题共用题干)

　　女，47岁，反复中上腹闷痛不适9年，餐后明显，无返酸、消瘦。体检：左锁骨上浅表淋巴结不大，中上腹部轻压痛。Hb 115g/L，大便潜血试验阴性。

　　20. 为明确诊断，首选的检查是：

　　A 胃镜和病理学检查

　　B 钡餐X线检查

　　C 胃超声波检查

　　D 胃液分析

　　E 幽门螺杆菌检查

　　21. 病理检查提示为中度慢性萎缩性胃炎伴轻度不典型增生, 治疗措施是：

　　A 手术治疗

　　B 内镜下微波治疗

　　C 大量抗菌素治疗幽门螺杆菌

　　D 质子泵抑制剂

　　E 叶酸、β-胡罗卜素治疗

　　22. 如果幽门螺杆菌阳性，选择哪种治疗方案更合适：

　　A 质子泵抑制剂为中心的含克拉霉素三联，疗程7天

　　B 质子泵抑制剂为中心的含克拉霉素三联，疗程4周

　　C 铋剂为中心的含克拉霉素三联，疗程7天

　　D 铋剂为中心的含克啦霉素三联，疗程4周

　　E 克拉霉素+阿莫西林，疗程2周

　　四、A4 型题

　　(23～25题共用题干)

　　女，56岁，反复右中上胀痛6年，进食油腻食物后多发，有时有夜间痛，无反酸、嗳气。体检：肥胖外观，腹部体检无阳性体征。胃镜提示：慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阳性。

　　23. 该患者按“慢性胃炎”治疗无效，应该排除：

　　A 食管病变

　　B 十二指肠疾病

　　C 胆胰疾病

　　D 小肠病变

　　E 横结肠病变

　　24. 下一步选择哪项检查：

　　A 钡餐X线检查

　　B 复查胃镜和病理检查

　　C 腹部B超检查

　　D 腹部CT检查

　　E 腹部MR检查

　　25. 有胃癌家族史。如果排除胃外疾病，下一步可能的处理手段是：

　　A 质子泵抑制剂

　　B 使用促动力药物

　　C 中医中药治疗

　　D 根除幽门螺杆菌治疗

　　E 手术治疗