模拟试题(三) 第二单元
| 一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 |
| 1．取前伸颌位关系记录是为了确定 |
正确答案:C 解题思路：髁导斜度：为髁槽与水平面的交角，是用前伸 位关系记录将髁道斜度转移到架上的。所以取前伸位记录是为了确定髁导斜度。选项C正确。切导斜度：为切导盘与水平面的交角，与切道斜度相对应。补偿曲线曲度：全口义齿的补偿曲线是全口义齿上颌的尖牙牙尖与所有后牙颊尖相连所形成的凸向下的曲线。故本题选C。 |
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| 2．急性骨膜下脓肿的典型临床表现是 |
| 正确答案:E 解题思路：骨膜下脓肿，患牙的持续性、搏动性跳痛更加剧烈，患者感到极度痛苦，故A错误。患牙更觉高起、松动，轻触患牙即感觉疼痛难忍，故C、D错误，叩痛（+++），牙髓可有活力，所以B错误，松动Ⅲ度影响睡眠和进食，还可伴有体温升高、乏力等全身症状。严重的病例可在相应的颌面部出现蜂窝织炎、牙龈红肿，移行沟变平，有明显的压痛，扪诊深部有波动感，故本题选E。 |
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| 3．拔牙的绝对禁忌证是 |
| 正确答案:C 解题思路：风湿性二尖瓣狭窄拔牙时可导致严重的心内膜炎并发症，必须用抗生素预防，但不是拔牙的绝对禁忌证，故A选项错误；先天性室间隔缺损在拔牙时也应注意细菌性心内膜炎的发生，故排除选项B；有近期急性心肌梗死的病人有人主张在治疗好转后6个月，临床症状和心电图变化皆已好转后拔牙，故选C;高血压病人当血压降至180/100mmHg时可行拔牙术，故排除D;肺心病在拔牙时应预防发生心肺功能衰竭，可用抗生素预防肺部感染，但并非拔牙绝对禁忌证，排除E。本题选C。 |
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| 4．颞下颌关节内强直的常见病因是 |
| 正确答案:E 解题思路：颞下颌关节内强直也称真性关节强直，关节内纤维性或骨性粘连，导致颞下颌关节内强直的常见原因是炎症以化脓性中耳炎为最常见，另一个常见原因是关节损伤，此外类风湿关节炎也可以引起关节内强直。故本题选E。 |
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| 5．单侧颞下颌关节急性前脱位的临床表现是颏部中线 |
| 正确答案:E 解题思路：颏部中线不偏，下颌前伸为急性双侧颞下颌关节前脱位的症状。颏部中线偏向患侧，前牙对刃以及颏部中线偏向患侧，前牙反牙合，可为髁状突骨折的症状。可排除A、B、C选项。D选项，颏部中线偏向健侧，健侧后牙反为单侧颞下颌关节急性前脱位的临床表现，因此排除D选项，本题选E。 |
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| 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 |
6．戴义齿2周，主诉义齿撬动明显，且疼痛。查 游离端可摘局部义齿，坐分别设计三臂卡环，马蹄形塑基托，与黏膜贴合良好，远中牙槽嵴黏膜上可见黏膜红肿。造成义齿撬动疼痛的原因是 |
正确答案:C 解题思路：题干： 游离端可摘局部义齿， 分别设计三臂卡环，马蹄形塑基托，该病例为双侧后牙游离缺失的Kennedy一类牙列缺损，根据可摘局部义齿的设计原则可知这种设计不合理，卡环数量和分布不当，未设抗义齿转动移位的间接固位体，应改善义齿的设计形式。故本题选C。 |
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7．某患者， 缺失，基牙条件良好，防止义齿前后撬动最有利的措施是 |
正确答案:C 解题思路：间接固位体是用以辅助直接固位体的固位部件，起到增强义齿稳定，防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。具体用于防止义齿游离端牙合向脱位；对抗侧向力，防止义齿旋转和摆动如本题，是为了防止义齿前后撬动，则C选项为正确分散力，减轻基牙及基托下组织承受的力。A是增加固位，B是为了防止.gif) 向脱位，D是减小侧向力，E与本题无关。故本题选C。 |
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8．患者，35岁。 牙周病综合治疗后，需用牙周夹板固定松动牙。下列各类修复中，哪一种可作为前牙牙周夹板的固位体 |
| 正确答案:C 解题思路：选项A，锤造全冠，有无缝冠和焊接冠两种，焊接冠表面有焊缝，机械性能差，制作不便，已少用。选项B，桩核冠适用于牙冠大面积缺损，难以用其他方法修复者。固定义齿的固位体。前牙畸形，错位或扭转难以用桩核冠修复以改善外观。选项C，可作为前牙牙周夹板的固位体。选项D，金属半冠固位性差。选项E塑料全冠主要用于前牙修复，它是以牙冠色的塑料恢复牙冠的形态、功能和美观为主的全冠修复体。但其强度较差，故经常作为暂时冠。故本题选C。 |
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| 9．女性患者，因左舌下腺囊肿（口外型）于门诊行左舌下腺及囊肿摘除术，术后第2天左颌下区发生肿胀，且进食时明显。最可能的原因是 |
| 正确答案:C 解题思路：舌下腺切除术应注意勿损伤其他结构。舌系带两侧的口底黏膜上的舌下阜为颌下腺管及舌下腺的共同开口。舌下阜两侧各有一条向后外斜行的舌下襞，为舌下腺导管的开口部位。该病例患者舌下腺手术后颌下区肿胀，说明手术损伤了颌下腺导管，故此题选C。 |
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| 10．男性，60岁。行上颌结节注射麻醉后，突然感到全身发麻，面色苍白，四肢无力，神志模糊，心慌，气闷，表情肌抽搐及血压下降。应考虑 |
| 正确答案:D 解题思路：癔症发作时无阳性体征，故A不正确。晕厥表现为意识丧失，B选项也不正确。麻药过敏为麻醉并发症之一，突出表现在酯类局麻药，临床表现为：药疹、哮喘、过敏性紫癜、面色苍白、四肢无力、神志模糊、心慌、气闷、血压下降等类似中毒的症状。本题选D。肾上腺素反应时有头晕、头痛、口唇苍白，但血压升高，脉搏快而有力。E选项不正确。故本题选D。 |
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| 三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 |
| （11-13题共用备选答案） |
| A．远中用力 B．近中用力 C．唇侧用力 D．颊侧用力 E．舌侧用力 |
| 11．拔除下颌前牙，脱位时应先向 | |
| 12．拔除上颌前牙，脱位时应先向 | |
| 13．拔除下颌第三磨牙，脱位时应先向 |
| 正确答案:11.C,12.C,13.E 解题思路：下颌前牙唇及舌侧皆较薄，摇动力量在开始时唇舌侧可大致相等，逐渐可感到往何方向较易，即向该方向牵引拔除，一般为唇侧，故第111题选C；上颌前牙均为单根，根似锥形，唇侧骨板较薄，拔除时应先反复摇动以扩大牙槽窝，然后略加旋转力向唇侧牵引拔出，故第112题选C；下颌第三磨牙牙根多融合成锥形，舌侧骨板薄，应向舌侧多用力并拔除，故第113题选E。 |
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| （14-16题共用备选答案） |
| A．3/4冠 B．金属烤瓷全冠 C．铸造开面冠 D．塑料全冠 E．铸造金属全冠 |
| 14．前牙固定桥固位体应选择 | |
| 15．后牙临时固定桥固位体可选择 | |
| 16．后牙固定桥咬合较紧，第二磨牙固位体可选择 |
| 正确答案:14.B,15.D,16.E 解题思路：1.金属烤瓷全冠适应于要求美观有永久修复的患牙，前牙对美观的要求比较高，适于选择金属烤瓷全冠，所以128题选B。塑料全冠主要用于前牙修复，它是以牙冠色的塑料恢复牙冠的形态、功能和美观为主的全冠修复体。但其强度较差，故经常作为暂时冠，所以后牙临时固定桥固位体可选择塑料全冠，故129题选D。铸造全冠的特点是与其他冠修复体相比，它与牙体的接触面积大，与牙体组织密合，固位力强，自身强度大，对牙的保护作用好。可用于各种牙体缺损的修复，也是固定桥的主要固位体，第二磨牙因承受的咬合力较大，所以130题选E。 |
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| 四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 |
| （17-19题共用题干） |
| 男性，30岁。右下颌肿痛伴开口受限1周，吞咽疼痛。检查：开口度10mm，翼下颌皱襞处黏膜水肿，智齿部分萌出，周围软组织红肿，右下颌后区压痛。 |
| 17．最可能的诊断是 |
| 18．对患牙应选择的局部治疗方法是 |
| 19．如病变进展需进行切开引流，切开部位是 |
| 正确答案:17．E；18．A；19．B 解题思路：1.颞间隙感染在颞部表现有病变；下颌智齿根尖脓肿没有开口受限的症状；下颌智齿冠周炎合并咽旁隙感染有咽部红肿，：腭扁桃体突出的临床症状；下颌智齿冠周炎合并咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀变硬，压痛伴明显张口受限；下颌智齿冠周炎合并翼下颌间隙感染检查可见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀，深压痛。故本题选E。 2.智齿冠周炎局部治疗方法常用1%～3%过氧化氢溶液，生理盐水，1：5000高锰酸钾溶液，0.1%氯己定等反复冲洗龈袋，A选项正确。硝酸银烧灼可用于口腔内较大的溃疡的治疗，不用于治疗智齿冠周炎，故不选B。C选项不是针对感染的治疗方法。D和E选项只能缓解疼痛水肿的症状。故C、D、E选项都不正确。故本题选A。 3.翼下颌间隙感染切开引流部位：口内切口在上颌结节外侧前庭黏膜转折处，以血管钳沿下颌支冠突内侧向后上分离至脓腔。口外切口为暴露下颌角下缘，沿下颌角下做弧形切口，切断颈阔肌，在其内侧切开部分翼内肌附着，通过下颌支后缘与翼内肌之间进入脓腔。故本题选B。 |
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| （20-22题共用题干） |
| 男性，35岁。右上第一磨牙牙髓治疗后劈裂，拔牙过程中牙冠碎裂至龈下，牙根与周围骨质粘连。 |
| 20．此时拔除此根应先 |
| 21．拔牙过程中发现其腭侧根消失，牙槽窝空虚，此时应当 |
| 22．如果确定腭根已入上颌窦，经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出，此时上颌窦底黏膜破裂口约7mm，此时应 |
| 正确答案:20．C；21．A；22．A 解题思路：1.牙挺取根适用于根断部位较低，牙钳不能拔除时，本题中牙冠碎裂至龈下属于高位，故A不对；牙钳拔除适用于高位牙根，牙钳需要尽可能推进向根端，但本题牙根与周围骨质粘连，故B不恰当；牙根拔除不用涡轮钻，易损伤牙周，故E不对；翻瓣去骨拔除法，上6易伤及上颌窦底，故D不恰当，本题中上6最佳为先分根后拔除，尽量减小阻力，故本题选C。 2.腭侧根消失首先应该摄片故A正确，X线片可见三种情况：①为牙槽窝空虚，明显出血现象，如题所述；②为牙根位于窦底黏膜下，未穿透窦底黏膜，牙槽窝内可以看见牙根，但是已经逸出牙槽窝外；③为窦底虽己穿破，但是牙根粘连窦底黏膜上，并未远离，确定情况后决定是翻瓣去骨取根(D不是第一步，故不对)或冲洗，立即扩大牙槽窝取根或行上颌窦开窗取根均不可取，B、C不对，是否延期拔牙依情况而定，E不对。故本题选A。 3.上颌窦穿孔的处理方法决定于孔的大小。如果为小的穿孔(2mm左右)，可按拔牙后常规处理，使牙槽窝内形成一高质量的凝血块，待其自然愈合，故C不对；如为2～6mm的穿孔，最好在拔牙创加"8"字缝合，协助血凝块固位；若穿孔大于7mm，应立即行上颌窦瘘修补术，术后给予抗生素，故D不对，B与本题无关，故本题选A。 |
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