模拟试题(三) 第一单元
| 一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 |
| 1．间接盖髓术治疗的适应证是 |
| 正确答案:E 解题思路：间接盖髓术的适应证包括深龋外伤造成近髓的患牙，深龋可引起的可复性牙髓炎，牙髓活力测试在正常范围内，无自发痛，去腐未见穿髓，所以E正确。深龋备洞穿髓会有牙髓感染，应使用直接盖髓，所以A不选，急性牙髓炎和慢性牙髓炎使用根管治疗术，所以B、C不选，去腐未净穿髓会有牙髓感染，所以应使用间接盖髓术或者根管治疗，所以D不选，本题选E。 |
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| 2．糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是 |
| 正确答案:B 解题思路：长期应用糖皮质激素，可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌及其他致病体的生长、繁殖和扩散，可诱发新的感染或体内潜伏的感染病灶活动起来，甚至波及全身，以年迈体弱者尤甚。本题选B。 |
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| 3．对青霉素易产生抗药性的细菌是 |
| 正确答案:E 解题思路：金黄色葡萄球菌、嗜血杆菌、大肠埃希菌等可产生β-内酰胺酶，特异性高，可水解青霉素类抗生素，导致耐药性的产生。由以上可知，本题选E。 |
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| 4．牙釉质中无机物占重量的百分比为 |
| 正确答案:D 解题思路：釉质重量的96%～97%为无机物，由磷灰石晶体和少量磷酸盐晶体组成。故本题选D。 |
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| 5．釉质牙本质界是 |
| 正确答案:E 解题思路：釉质牙本质界：由许多小圆弧连接而成，呈贝壳状，圆弧的凹面朝向牙釉质。故本题选E。 |
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| 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 |
| 6．女性，20岁，诉咀嚼无力，口腔检查发现上颌第一恒磨牙颊侧牙周袋约6mm深，牙齿松动Ⅱ度，口腔卫生尚佳，下前牙牙石Ⅰ度，拟诊 |
| 正确答案:A 解题思路：青春期牙周炎的临床表现为①年龄与性别：青春期至25岁的年轻人，女性多于男性；②口腔卫生情况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例；③好发牙位：第一恒磨牙和上下切牙，乳牙一般不受侵犯；④X线片所见：第一磨牙"弧形吸收"，切牙区多为水平吸收；⑤病程进展很快；⑥早期出现牙齿松动和移位；⑦家族史。本病例最符合青春期牙周炎的表现，故本题选A。 |
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| 7．癫痈患者，女性，30岁，长期服用苯妥英钠，易并发何种口腔疾患 |
| 正确答案:E 解题思路：长期服用抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁），环孢菌素、硝苯地平（心痛定）易引起药物性牙龈炎。在局部菌斑刺激下更易发生。药物性牙龈炎的病理特点为上皮棘层显著增厚，钉突伸长达到结缔组织深部。结缔组织中有致密的胶原纤维束和新生的血管，炎症细胞很少，继发感染可见炎症细胞。故本题选E。 |
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| 8．男性，25岁。咬苹果等物时出血1年。检查：牙石(+)，全口牙的牙龈缘及乳头轻度暗红，探诊出血，探诊深度3～4mm，但无附着丧失。最可能的诊断是 |
| 正确答案:C 解题思路：由牙龈乳头轻度充血水肿暗红，探诊深度3～4mm，没有附着丧失是典型边缘性龈炎表现，所以C正确，此患者没有附着丧失，牙槽骨吸收所以没有牙周炎表现，B、D、E不选，坏死性龈炎有牙龈脓肿，退缩，坏死表现，口腔出现恶臭，所以A不选，本题选C。 |
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9．女性，20岁。因左下后牙冷热痛而就诊，无自发痛。检查发现 深龋，探痛，但未穿髓，无叩痛。在治疗该深龋时，错误的操作是 |
| 正确答案:C 解题思路：由于深龋窝洞较深如果强行把洞壁修直可能会穿髓，所以A正确，为避免穿髓可保留部分软化牙本质进行二次去腐，所以B正确，去腐用大球钻去除腐质需要先从四周向中央移动，以免中间穿髓，所以C错误，可疑牙髓暴露可以先盖髓然后观察所以D正确，接近髓角可有牙髓暴露所以要主要牙髓是否暴露，所以E正确，故本题选C。 |
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| 10．男性，60岁。下前牙松动1年。检查：2个下中切牙松动Ⅰ度，牙石(++)，探诊深度7mm。全口其他牙牙石(+)，探诊深度普遍4～6mm，附着丧失3～4mm。最可能的诊断为 |
| 正确答案:A 解题思路：此患者有牙周袋深度>3mm，中切牙松动，全口口腔状况差，所以可以确诊为成人牙周炎。增生性龈炎有牙龈增生肿大的表现成人牙周炎没有这个表现，所以B不选，边缘性龈炎不可见有牙周袋，所以C错误，牙周牙髓联合病变有牙髓感染，有自发痛，夜间痛，等急性牙髓炎疼痛表现，所以D错误，快速进展性牙髓炎常发生于青年<25岁，而且牙周病损进展较快，所以E不选。故本题选A。 |
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| 三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 |
| （11-12题共用备选答案） |
| A．G、 C、 T、U B．G、A、 C、T C．A、G、 C、U D．G、 A、 T、U E．T、 C、 A、U |
| 11．RNA分子中所含的碱基是 | |
| 12．DNA分子中所含的碱基是 |
| 正确答案:11.C,12.B 解题思路：构成DNA的成分有碱基(A、T、G、C)、脱氧核糖和磷酸，组成RNA的成分为碱基(A、U、G、C)、核糖和磷酸。故第119题选C，第120题选B。 |
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| （13-15题共用备选答案） |
| A．中切牙 B．上颌尖牙 C．第三磨牙 D．上颌第一磨牙 E．上颌第一前磨牙 |
| 13．哪个牙在正常情况下不接触其他牙的远中面 | |
| 14．哪颗牙又称六龄牙 | |
| 15．哪颗牙发生变异的情况最多 |
| 正确答案:13.A,14.D,15.C 解题思路：1.除上颌最后一个磨牙及下颌中切牙外，每牙都与对颌两牙相对应接触，故127题选A。上颌第一磨牙是儿童在六周岁左右萌出的恒牙，因此又称为六龄牙，故128题选D。随着人类进化的过程中，第三磨牙是变异最大的牙齿，故129题选C。 |
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| 四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 |
| （16-17题共用题干） |
男性，14岁。上颌牙龈溢脓月余。 龋，无探痛，叩痛(±)，温度测无反应，唇侧牙龈根尖处一瘘道，挤压少量溢脓，松动（－）。 |
| 16．临床诊断应为 |
| 17．临床治疗宜采用 |
| 正确答案:16．A；17．C 解题思路：1.牙髓坏死在根尖周炎中已发生但不能作为最终诊断，所以B不选，牙周炎可探诊牙周袋，X线可见牙槽骨吸收，此患者无此症状，所以C不选，患者牙龈溢脓，轻度叩痛，温度测试无反应说明牙髓坏死，唇侧牙龈根尖处有瘘道，由此可诊断为根尖周炎。所以A正确，本题选A。 2.根尖周炎的治疗原则是建立引流，抗炎止痛，首先需要打开髓腔去除牙髓，所以需要进行根管治疗，C正确，活髓切断适于年轻恒牙，牙髓炎症局限情况，此患者牙髓一坏死，所以不使用，A不选，姑息治疗不能去除感染，由于牙根尖孔较小，血供不畅，炎症不能自行恢复，所以B不选，干髓术和塑化术疗效和预后不如根管治疗术，所以D、E不选，本题选C。 |
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| （18-19题共用题干） |
| 男性，40岁。戴用下颌磨牙修复体1年余，近来出现对冷热刺激敏感，并有自发痛而就诊。查：下颌第一磨牙PFM全冠修复体，叩痛（±），触点及边缘良好。 |
| 18．该病例出现自发性疼痛的原因可能是 |
| 19．视目前该病例的具体情况，可供选择的进一步检查与处理方案是 |
| 正确答案:18．B；19．E 解题思路：1.患者下颌磨牙修复一年后，出现冷热刺激痛，并有自发痛，检查下颌第一磨牙有轻度叩痛，诊断为急性牙髓炎。由于全冠修复体触电和边缘良好所以不是继发龋引起所以A不选，金属微电流刺激需要两种以上金属的修复体，此患者不符，所以C不选，粘固剂不当缺乏有效证据，所以D不选，意外穿髓或者管壁侧穿会引起根尖周炎而不是牙髓炎，所以E不选，本题选B。 2.对于此患者需要进行温度测试来确诊牙髓炎，如果确诊为牙髓炎需要开髓去除牙髓，预防在感染进行充填，所以E正确，由于全冠修复体没有咬合高点，不是咬合创伤引起的牙髓炎，检查咬合不是有效的确诊方法，所以A不选，拆除修复体是手段不是目的，需要先确诊所以B不选，X线用于判断慢性根尖周炎所以不适合牙髓炎诊断，所以C不选，从患者检查结果全冠修复体边缘良好，排除边缘渗漏情况，所以冠边缘贴合以排除D不选，本题选E。 |
