模拟试题(二) 第二单元
| 一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 |
| 1．预防龋病的关键环节是 |
| 正确答案:A 解题思路：龋病是一种多因素疾病，其防治方法是从多因素为基点。可以从控制菌斑、改变不合理膳食、提高宿主抗龋能力等方面防龋。而细菌是致龋的主要因素，故防龋的关键环节是控制菌斑包括控制菌斑的数量、滞留的时间、致龋菌的毒性作用。所以本题选A。 |
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| 2．单侧髁突颈部骨折，伤侧髁突的移位方向为 |
| 正确答案:A 解题思路：髁突骨折多发生在翼外肌附着下方的髁突颈部。折断的髁突由于受翼外肌的牵拉而向前内移位，但仍可留在关节囊内。故本题选A。 |
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| 3．某山区氟牙症流行，调查饮水氟浓度不高，调查组经过认真分析，认为最可能的原因是 |
| 正确答案:D 解题思路：饮水氟是人体的主要摄氟途径，人体中约60%以上的氟来自饮水。但该山区饮水氟浓度不高。所以A、B选项不选。生活物品没有高氟的来源，所以垃圾中氟也不会超标，故E错误。而空气中的氟不是人体氟的主要来源，只有在某些特殊的情况下才能引起空气氟污染，所以不选C。故本题选D。 |
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| 4．人体氟最主要的来源是 |
| 正确答案:B 解题思路：饮水氟是人体的主要摄氟途径，人体中约60%以上的氟来自饮水。人体氟主要来源为饮水。空气中的氟不是人体氟的主要来源，只有在某些特殊的环境情况下才能引起空气氟污染，这样空气中的氟才会通过呼吸道而进入体内。故不选A。人体每天摄入的氟只有25%来源于食品，故排除C、D。只有少部分的氟来自于口腔氟化物的过量应用，所以E也不符合。故本题选B。 |
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| 5．脑脊液耳漏多见于 |
| 正确答案:C 解题思路：颧骨骨折主要表现为颧面部坍塌畸形和复视等症状，故D不对。颧弓骨折若较轻则可能有台阶感，无明显临床表现，重则表现为颧面部坍塌畸形和复视等症状，故E不对。LeFortⅠ型骨折主要表现为咬合关系错乱，故A不对。LeFortⅡ型骨折可出现脑脊液鼻漏，故B不对。LeFortⅢ型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏，故本题选C。 |
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| 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 |
| 6．某患者因腮腺良性肿瘤将行腮腺浅叶切除术加面神经麻醉术，术前家属签字时，谈话中以下哪项是不必要的 |
| 正确答案:E 解题思路：面神经从腮腺后内面进入腮腺，因此，在行腮腺浅叶切除时，可能损伤面神经，而出现面瘫，故A不符合题意。由于外伤或外科手术损伤涎腺或涎腺导管造成涎液外流者，称为涎瘘，所以在腮腺切除术中可能出现涎瘘，故C不符合题意。耳大神经三个终支分布于腮腺、咬肌下部、耳垂、耳郭后和乳突部的皮肤。耳大神经被损伤后，这些部位的皮肤即有麻木感，故腮腺切除术可能损伤耳大神经而造成耳垂麻木，故B不符合题意。FrEy综合征常发生于腮腺切除术后，且多出现在术后第1年，主要症状为分泌唾液时面部皮肤潮红出汗，故又称为味觉出汗综合征。耳颞神经穿过腮腺，所以腮腺手术可能损伤其，故D符不合题意。下牙槽神经从下颌切迹往前下，离腮腺咬肌区较远，一般不损伤其造成下唇麻木，故本题选E。 |
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| 7．男性，40岁。右贝尔面瘫。其"贝尔"征是指患侧 |
| 正确答案:D 解题思路：贝尔面瘫是周围性面瘫中最常见的一种。多在凉风吹袭后突然发作，常表现为一侧面部肌肉全瘫，20～40岁居多，男多于女，一般单侧，主要症状为：患侧口角下垂，健侧向上歪斜（故C不符合题意），患侧鼻唇沟变浅(故B不确切)，额纹消失（故A不符合题意）和不能蹙眉是中枢性面瘫的鉴别依据。睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力闭紧时，眼球转向外上方，此称"贝尔"征，故D正确，E为三叉神经痛的疼痛抽搐表现，与本题无关。故本题选D。 |
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| 8．女性，30岁。左上颈部肿物1年，有反复消长史，感冒时易增大，触诊囊性感明显，穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。该患者最有可能的诊断为 |
| 正确答案:E 解题思路：舌下腺囊肿口外型：触诊柔软，与皮肤无粘连，穿刺液为蛋清样黏稠液体，故排除A选项。甲状舌管囊肿的穿刺液为透明或微浑浊的黄色稀薄或黏稠性液体，故排除B选项。鳃裂囊肿的穿刺液为黄色或棕黄色的，清亮的，含或不含胆固醇的液体。囊性水瘤有反复消长史，感冒时易增大，触诊囊性感明显，穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。故本题选E。 |
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9．男性，27岁。1年来牙床肿胀，影响上下唇活动。检查： 唇侧龈增生，乳头明显突出，部分前牙被覆盖，袋深5~6mm，探诊无出血。X线片未见牙槽骨吸收。既往有颧痈史。该患者经多次牙周治疗无效，选择的治疗方法应是 |
| 正确答案:E 解题思路：此患者牙龈增生，探诊无出血，X线未见牙槽骨吸收等可诊断为增生性牙龈炎伴有牙龈纤维性病变，由于是非菌斑性牙龈炎所以龈上洁治和龈下刮治无效，所以B、C不选。由于为纤维性病变，局部使用药物效果不明显，所以D不选。龈翻瓣术治疗对象主要是针对牙周袋，刮除牙周袋内牙石，此患者未有牙周炎，所以A不选。本题选E。 |
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10．女性，19岁。感觉牙齿咀嚼无力2年，检查： 松动Ⅱ度， 松动Ⅰ度，牙龈轻度肿胀，菌斑少，袋深4~6mm，X线片示： 忙一牙槽骨明显吸收，而槽骨吸收为角状。该病最可能的诊断为 |
| 正确答案:C 解题思路：此患者年龄<35岁，无明显全身病变，快速的骨吸收和附着丧失，牙周组织破坏程度与口腔菌斑及局部刺激不一致，可以诊断为青少年牙周炎。由年龄和进展程度可以排除成人牙周炎，A不选。牙周牙髓联合病变有牙髓炎自发痛、阵发痛、疼痛不能定位等牙髓炎表现，此患者未出现所以D排除。牙周脓肿有牙龈肿胀隆起发红水肿，早期有搏动性疼痛，晚期有破溃，与此患者惰况不符，所以B排除。慢性根尖周炎X线片有特异的根尖周密度减低影此患者未出现，所以E排除。故本题选C。 |
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| 三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 |
| （11-13题共用备选答案） |
| A．戊二醛 B．合成酚 C．碘伏 D．乙醇 E．次氯酸钠 |
| 11．WHO肝炎小组推荐的HBV污染物消毒剂是 | |
| 12．常用于外科手术前的皮肤、黏膜的消毒剂是 | |
| 13．使用1：32稀释液对细菌、病毒、结核．菌等都有杀灭作用的是 |
| 正确答案:11.A,12.C,13.B 解题思路：WHO肝炎小组将2%戊二醛水溶液推荐为HBV污染物消毒剂，一般5～10min使HBV灭活，故答案为A；碘伏需要每日新配制，用作表面消毒或浸泡，常用于外科手术前皮肤，黏膜，医疗器械以及玻璃制品的消毒，故答案为C；合成酚1：32稀释液可作为消毒液，对细菌、病毒、结核菌等都有杀灭作用，需要10min以上，但是对芽胞无效，故答案为B；次氯酸钠杀菌快但不稳定，对金属有腐蚀作用，可使衣物脱色；乙醇用于预清洁，不推荐做表面消毒和浸泡消毒。 |
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| （14-16题共用备选答案） |
| A．氧化锌丁香油糊剂 B．碘仿糊剂 C．牙胶尖 D．氢氧化钙糊剂 E．酚醛树脂液 |
| 14．根管治疗时，根尖渗出液多时，应选用 | |
| 15．根管充填时，常用的充填糊剂是 | |
| 16．老年人根管狭窄时，应选用 |
| 正确答案:14.C,15.A,16.C 解题思路：1.氧化锌丁香油糊剂是牙体牙髓常用垫底材料和根充的封闭材料，所以第123题选A。碘仿糊剂可用于根尖渗出较多时的根管处理，有止血抗菌的作用，所以第122题选B。牙胶尖是常用的根管充填材料，氢氧化钙糊剂可以作为根管封药等处理，酚醛树脂可用于塑化治疗，对于老年人根管钙化狭窄不易做根管预备时可选用，所以第124题选E。 |
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| 四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 |
| （17-20题共用题干） |
女性，45岁。因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3d，伴剧痛来诊。查体：体温38.5℃，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验：WBC7.8×10.gif) ／L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.34。拟诊断为带状疱疹。 |
| 17．本病例主要病变部位在 |
| 18．本病例可发生的最严重的并发症为 |
| 19．你认为此时采取的各项治疗措施中，哪项欠合理 |
| 20．患者曾在外院给予肌内注射青霉素3d，局部病损采用激光照射及口服多种维生素等措施，症状有所改善，但未完全消失，尤其是疼痛症状仍明显。疗效不佳的原因是 |
| 正确答案:17．C；18．E；19．E；20．E 解题思路：1.该患者病变主要分布在左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜，属于三叉神经第三支，即下颌支的分布范围，故此题选C。第一支为眼支，分布于眶、眼球、结膜、泪腺、上睑、眼裂以上的前额皮肤、鼻的大部分皮肤以及部分鼻黏膜，故排除A。第二支为上颌支，分布于上颌及其附近的皮肤及组织，排除B。根据面神经及颈神经的分布范围也可以排除D、E。故本题选C。 2.单纯疱疹病毒侵犯三叉神经第1支时，除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明，第2支累计唇，腭及颞下部，颧部，眶下皮肤；第3支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。若病毒侵入膝状神经节可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍．，故论及最严重的并发症，当属面瘫，故本题选E。 3.带状疱疹属于病毒感染，故口服抗病毒药属于正确疗法，A不合题意。注射肌细胞，注射维生素都属于正确疗法，因此，可以排除B、C选项。选项D属于局部治疗，排除D。肾上腺皮质类固醇全身应用时，因能导致病毒感染扩散是绝对禁止的，所以选项E属于不当治疗。本题选E。 4.卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物，故此题选E。对比前两题可排除选项C。局部使用消炎含漱液的目的是为消炎，并非本题的首选治疗，故答案D也不成立。支持治疗是为了改善患者的全身状况，因此A不正确。转移因子可迅速中止新水疱出现，缓解疼痛，使炎症反应逐渐消退，而并非本症的主要治疗方法，所以B不正确。本题选E。 |
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| （21-23题共用题干） |
| 女性，26岁。因左下颌角区渐进性膨隆5个月余就诊。专科检查面部不对称，触诊有乒乓球样感觉。临床初步诊断为左下颌骨角化囊肿。 |
| 21．不出现的临床症状是 |
| 22．X线片特征为 |
| 23．其治疗方案一般是 |
| 正确答案:21．E；22．E；23．E 解题思路：1.牙源性角化囊肿下颌较上颌多见，下颌者主要位于下颌第三磨牙区，下颌骨升支发展至一定程度，可有颌骨膨胀，故A正确。但膨胀方向更多向舌侧。囊肿内可含牙或不含牙，故B、D正确。穿刺比较可靠，可见黄、白色皮脂样物质，故C正确，E本病无关。故本题选E。 2.影像学表现：X线表现有单囊和多囊之分，单囊多见，边缘清晰，有时可有不整齐，故A对，E不对。囊肿内可含牙或不含牙，故B、C正确。囊肿常沿颌骨长轴生长发展（下颌明显），故D正确。颌骨膨胀可向舌侧发展，牙根吸收少见，多呈斜面状。故本题选E。 3.牙源性角化囊肿治疗以手术刮除为主，故可以排除A、B、C、D四个选项，牙源性角化囊肿容易发生复发，也可以恶变，要求手术刮除更彻底，在刮除后，囊袋壁用石炭酸或硝酸银等腐蚀剂涂抹骨面，或加用冷冻疗法，以消灭子囊，防止复发。故本题选E。 |
