一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-3题共用题干） 

男性患者，30岁，左颌下肿胀半年，有消长史。检查：触及2cm×2cm大小囊性肿物，有波动感，用力时肿物突人口底，口底黏膜呈淡蓝色。 

1．该患者要明确诊断，首先应作哪项检查 

A．细针吸细胞学检查

B．CT

C．颌下腺造影

D．拍颌下腺侧位片

E．穿刺液检查 

2．该患者最有可能的诊断为 

A．慢性颌下腺炎

B．囊性水瘤

C．皮样囊肿

D．舌下腺囊肿口外型

E．鳃裂囊肿 

3．如行穿刺检查，其穿刺物可能为 

A．棕色清亮液体

B．蛋清样可拉丝液体

C．黏稠乳白色液体

D．豆渣样物

E．脓液 

 

 

 

正确答案:1．E；2．D；3．B　解题思路：舌下腺囊肿口外型主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。囊肿位于口底一侧黏膜下，呈淡蓝色，囊壁薄，质地柔软；较大舌下腺囊肿可穿入下颌舌骨肌进入颌下区，也可波及对侧口底。囊肿可因创伤而破溃，流出黏稠蛋清样液体。 

 

（4-8题共用题干） 

患者，男，34岁，右面部损伤一天。一天前工作时被钝器直接击中面部，无昏迷史。查：右面部塌陷，眼睑充血，张口中度受陷，右眶下缘有台阶感，上、下牙列无明显异常，咬合关系正常。 

4．最可能的诊断为 

A．右上颔骨骨折

B．右下颌骨骨折

C．右上、下颌骨骨折

D．右颧骨骨折

E．右颧骨上、下颌骨骨折 

5．首选的X线平片检查为 

A．颌骨曲面断层法

B．头颅后前位法

C．薛氏位法

D．颌骨侧位法

E．华氏位法 

6．最佳的治疗方法为 

A．观察，二期处理

B．手法复位

C．颌闻结扎

D．切开复位、内固定F．组织移植、修复局部塌陷 

7．如需切开复位、内固定，选择 

A．上颌前庭沟切口，必要时辅以眶下缘切口

B．颞部小切口

C．眶下缘切口

D．眶外侧缘切口

E．下颌升支前缘切口 

8．该患者发生张口受限的原因为 

A．下颌骨骨折

B．髁突骨折

C．颧骨骨折内陷压迫喙突及肌肉

D．上颌骨骨折

E．软组织损伤、疼痛 

 

 

 

正确答案:4．D；5．E；6．D；7．A；8．C　解题思路：5.颧骨颧弓骨折有塌陷、移位，在颧额缝、颧上颌缝及眶下缘可触及台阶感。骨折移位可以压迫颞肌，阻碍冠突运动，导致张口受限。