A3/A4型题1
一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-2题共用题干）
患者男性，38岁。间歇陛水肿6年，近1周水中加重。尿蛋白(++++)，尿比重1．010～1．012。血生化检查：总蛋白51．2g/L，清蛋白20．5g/L。
1．最可能的诊断是
A．肝炎后肝硬化
B．原发性高血压
C．慢性肾盂肾炎
D．慢性肾小球肾炎
E．肾病综合征
2．肾病综合征有四大特征，下述错误的是
A．大量蛋白尿
B．低蛋白血症
C．高胆固醇血症
D．高氮质血症
E．高度水肿

正确答案:1．E；2．D　解题思路：肾病综合征有四大特征，分别是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高胆固醇血症。其中大量蛋白尿、低蛋白血症是诊断的必备条件。
 
（3-4题共用题干）
男，58岁，发现血压升高18年，反复发作胸痛3年。心电图检查示心肌缺血。半年前行冠脉造影示左前降支中段狭窄72％，并做PTCA。血压150／100mmHg，心率68次／分，节律齐，无心脏杂音。未发现任何黄色瘤。血脂测定结果4年前为：TG5．6mmol／L，TC5．2mmol／L，HDL-C1．1mmol／L。现在为：TG2．8mmol／L，TC7．1mmol／L，HDL-C1．2mmol／L。其父亲有高血压和高脂血症，死于中风；有两个弟弟，其中一个血浆甘油三酯升高
3．如按WHO的分型标准，该患者可诊断为何种高脂血症
A．Ⅰ型或Ⅴ型
B．Ⅱa型
C．Ⅱb型
D．Ⅲ型
E．Ⅳ型
4．如结合症状、家庭史与血脂测定结果，该患者基本上可诊断为
A．家族性高胆固醇血症
B．家族性高甘油三酯血症
C．家族性混合型高脂血症
D．家族性异常β脂蛋白血症
E．家族性载脂蛋白B100缺陷症

正确答案:3．C；4．C　解题思路：本题考查病例分析--高脂血症。该患者TG略升高，总胆固醇升高，以LDL为主，C正确；该患者TG、CHO都升高，故选C。